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精选 阳者阴之根，阳气充足则阴气全消，百病不作

2022.04.20 1156阅读 评论数 3 12
王老师 女 初诊2022,1,26
症见 ：唇干半年，大便时干时稀，易上火，腰困，乏力，下午精神好转，有时睡眠浅， 舌质淡胖。
脉象 右脉关滑挟弦尺部弦寸部弦滑
   左脉关部寸部细滑尺沉滑
处方 生白术30g 砂仁10g 炙甘草10g 附子30g
    柏子仁20g 阳起石10g 茯苓30g 牡蛎30g
    龙骨30g 肉桂6g 

     复诊 2022,2,9
症见： 恶心腰困，夜间有时睡眠差，大便稀，唇部仍痛。
脉象 右脉关滑尺部弦寸部弦滑
   关滑尺部沉弦寸部弱 
处方 炙甘草15g 防风6g 栀子6 生白术30g
    干姜30g 附子30g 砂仁15g 生姜30g  
    肉桂10g


     三诊 2022,2,23
症见 恶心，白天困，睡眠可，唇干，咽干疼，大便吃水果及油腻易泻，舌质淡有味，苔如砂。
脉象 右脉关沉滑弦寸部沉滑弦尺沉滑细
   左脉关滑弦寸部滑弦尺沉弦
    黄连9g 栀子10g 炙甘草30g 防风10g
    肉桂9g 附子30g 生白术30g 生晒参10g
    薄荷10g 干姜12g     

  　扶阳法的理论基础源于清代郑钦安之思想。郑钦安特别重视阳气，认为阳气是生命的关键，也是阴气的根本，阴气的主导。“人身所持以立命者，其惟此阳气乎”，“阳气无伤、则百病不作”，“有阳气则生，无阳气则死。”“阳者阴之根也，阳气充足则阴气全消，百病不作。”在此基础上，提出万病在一气的观点，说“病有万端，发于一元”，并且以一气分立六气的观点，来阐明《伤寒论》的三阴三阳。治疗上提出张仲景之四逆汤、回阳饮是温经求阳之法也，理中汤、回阳饮是温中扶阳之法也，附子细辛汤、真武汤是温肾助阳法也。郑氏的重阳思想，本于《周易》、《内经》、《伤寒论》等经典著作，通过对阴阳辨证的方法来实现气化的思想，指导临床运用。体现在《内经》里，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治疗必求于本”的思想，其认为万病总在阴阳中。
　　总之，在临床具体运用中，首先要辨疾病的阴阳属性，分清阳证和阴证。阳证即用阴药，即苦寒清热法、酸甘润燥扶阴法，以及利水育阴法。阴证即用阳药，温阳、扶阳、回阳之法，应用大辛大热之性味极偏的药物。辨证不明即铸大错，定当慎之。另外要在气滞血瘀、痰湿、食滞以及发热等诸多复杂的症候中搜出阴阳真本质来，这是用药的前提，也是医者运用扶阳法的前提。确定阳虚之法，首先是辨体质的有余与不足。其次望神，是有神还是无神；望色：阳虚者，面色唇口青白，目暝，倦怠，少气，舌质淡青润嫩。闻之声低，息短，懒言。自觉身重、畏寒、饮食无味，肢冷自汗。切之脉浮空或细微无力。这些都是阳虚证常见的表现。抓住这些表现，即使见到体温升高，局部有热象亦不被表面的现象所迷惑。另外还要找出瘀滞、痰湿、气虚、血虚、积聚、疼痛等背后的真正机制来，治病必求其本。
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