发帖
切换版本

在春季从肝脾失调谈梅核气及案例

2023.03.03 1092阅读 评论数 29 111
春天是万物复苏的季节，从中医理论说，其与肝相应，肝在五行属木。柳树发芽，花儿绽放，都是生发向上。人的肝气也要得以疏泄，但是过犹不及，如果肝气过于旺盛，则反而不利于健康。
近来一个患者，女，20岁。说自己胸闷气短，咽喉有痰（陈述的时候说这个症状已经好了很多）。其面色有点苍白而暗，少了光泽。舌苔白，有齿痕，左脉弦，右脉弱。近来由于一些事情大动肝火，很是生气。
从上述可知，有明显的脾虚痰湿表现，这是因为在如今时代，是空调冷风时代，是冷饮时代，是炒酸奶、绵绵冰时代。夏天不再热，没有充分吸收太阳之光，也没有发汗把体内寒湿排出，而是一直在空调房，处于一个冷环境里。所以普遍阳气弱，痰湿重。痰湿体质就更倾向于患梅核气、胸痹、痰饮、关节炎等病症。
然后她有一个发病的诱因，或者说是导火线，那就是生气，大动肝火。本来就是春天，肝当令之时，肝气本身就旺盛，而脾呢，本来就够弱了。肝岂能不乘。正如《黄帝内经·五运行大论》所论述的：其不及……其所胜轻而侮之。脾虚了，肝火又那么大，本来就是肝木克脾土，又是在春天，肝当令的季节，岂能不发病呢？！所以其面色，尤其鼻子发暗，也就是发青，正是仲景《金匮》说的“鼻头色青”。也就是本来正常应该是黄色，现在是青色。从五色而论，青对应肝，黄对应脾，也就是鸠占鹊巢，肝占了脾的位置。
脾阳虚，痰湿重，脾是生痰之源，而肺是贮痰之器，痰湿存在肺部，所以胸闷气短，有时还会咳喘，甚至会有略微的疼痛感，这就是胸痹了。什么原因呢？医圣在《金匮》说了，阳微阴弦。上部阳虚，阴邪趁机上逆。
痰气如果积聚到咽喉，就又成了梅核气，吞之不下，咽之不下，仲景在《金匮》的妇人杂病篇有记载，形象的比喻为“妇人咽中如有炙甘脔”也就是说妇人的咽喉当中好像有一块烤肉一样，黏糊糊的，下不来。这跟情志有关。心情不好就明显，心情美了就减轻。所以这个患者找我把脉的时候，大抵已经心情好起来了，所以她说之前有痰。
患者说还有点火，这就是一方面有肝火，一方面是由于脾阳虚，饮食可能会偏于热，久而久之反而易于上火。
之前曾有个小伙子与其很类似，于是我让她看了这个小伙子的案例，其也很认可。
那么如何用药？
一要疏肝清火，那要用小柴胡汤，一般取其义，用柴胡、黄芩，或再加栀子、薄荷等。
二要调治梅核气，用半夏厚朴汤加减。
三是要调治胸痹，枳实薤白桂枝汤，茯苓杏仁甘草汤、橘子姜汤等，根据具体情况酌情选方用药。
在春天肝旺的季节里，很容易出现这样患者的表现。实际上医圣仲景在《金匮》开篇就给了防治思路，那就是治未病！见肝之病，知肝传脾，当先实脾！也就是提前就通过调理脾胃来预防。这也正和《黄帝内经》的在春季饮食上要“减酸增甘”理论是一致的。如果肝气旺的，就少吃一点酸，不要肝气更旺。再多吃甘淡补脾之品，以抵制肝气过盛。当然不仅饮食如此，其他调养方式也应遵循此法。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

代民涛 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 咳、哮、喘医案整理6 谢江强

    咳、哮、喘医案整理6医案18徐某，男，81岁。医案19朱某，女，7岁。配5剂，每剂两煎，每煎取药液100mL，以冰糖化服，每6小时服50mL。儿童感冒咳嗽，常少量配用，效果显著。医案20张某，女，74岁。故以百合固金汤加味，滋养肺肾，润金止咳。

  • 难治性咳嗽一则 宁加银

    患者，女，33岁，反复咳嗽不愈，咽痒即咳，每遇冷空气及季节交换则复发，甚则持续三个月，西医治疗效果欠佳，舌质淡，苔薄白，脉弦滑，右寸弱。

  • 黄帝内针治疗胃胀痛效如浮鼓 夏耀飞

    黄帝内针治疗胃胀痛效如浮鼓麻某某，女，54岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村，2023年11月1日初诊。这就是黄帝内针所谓的“6321”法则，6指的是六经，3指的是三焦，2指的是左右，1指的是阿是穴。

  • 小柴胡汤加减治疗不寐 夏耀飞

    小柴胡汤加减治疗不寐王某某，女，49岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇付家庄村，2022年3月15日初诊。

  • 胃溃疡案一则 曹雪盼

    患者男性40岁余主诉泛酸烧心两年余患者半年前胃镜检查胃部溃疡糜烂碳13检测阳性平素腹胀恶心剑突下疼痛纳差三餐不知饥不能吃凉的大便正常小便频夜尿多眠差卧位有酸水泛出。

  • 冯世伦：少吃也是愈病方 彭功伟

    5岁男孩长期反复发烧，经方辨证属实，故遵“实者损之”而使病愈。而增加营养是提高抗病能力的理念，是违反“实者损之”之理，故使病长期不愈。即是说，“损谷则愈”，体现了经方的辨证论治精神，经方治病是有是证用是方，有是证用是药，不能不问虚实，盲目用补。

  • 斑秃就是肾虚了吗？ 王晨阳

    斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种常见的非瘢痕性脱发，目前多认为与自身免疫，遗传，情绪紧张和内分泌等因素有关。完全是一个气血阳都损伤的一个脉象。辨证选取真武汤治疗。所以用真武汤中的白术固护脾胃。又选取桂附地黄丸善后服用。。。。。。

  • 现代人认为的麻杏石甘汤 张宝华

    麻杏石甘汤一、组成麻黄、杏仁、石膏、甘草。

  • 理中汤小记 张宝华

    理中汤通过温暖脾胃、补气养血、调理脾胃功能，达到治疗上述症状的目的。总结理中汤是一种温中祛寒、补气健脾的中药方剂，适用于脾胃虚寒引起的各种症状。在使用理中汤时，需要注意适应症和禁忌症，遵循医生建议进行使用。

  • 桃核承气汤 李华歆

    外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。桃核承气汤桃仁(去皮尖)五十个大黄四两桂枝(去皮)二两甘草(炙)二两芒硝二两上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。
切换版本