孩子呕吐怎么办
曾经在微博上看到有个“医生”,介绍治疗孩子吐奶的方法,说用手指蘸冰硼散,按压舌根部“火丁”。先不说这药有没有毒,不卫生也罢了,对于健康的孩子这样去刺激喉咙都可能引起呕吐、误吸,何况是正在吐奶的孩子,这样的误导真让人觉得匪夷所思。呕吐其实是非常常见的症状,从出生到长大成人,几乎每个孩子都会经历呕吐,呕吐的时候孩子看起来很痛苦,家长常常担心孩子有没有什么严重问题,也会很紧张,而且不知道怎样才能帮到孩子,所以给了一些人误导的机会。导致呕吐的原因很多,而且不同年龄段导致呕吐的原因也有很大差异。原因不一样,处理的方法自然也会不一样,用一种方法来治疗所有的呕吐肯定是不科学的。对新生儿来说,呕吐的原因虽然多,但大部分是生理性的。在新生儿期,胃容量很小,而且胃呈横位,神经控制不协调或食管末端的肌肉相对松弛,喂得太多,或吃进去过多气体,或者喂完奶后孩子活动得过于剧烈,都可能导致吐奶。这种吐奶孩子往往没有什么痛苦的表情,只要不是太频繁,基本不会影响发育。对这种吐奶,可以通过改善喂养方式解决,比如少量多次喂养,避免在孩子饿得很厉害的时候喂,也可以在喂奶后把孩子竖抱起来拍拍背,让孩子通过打嗝把胃内的气体排出(如下图),这些都可以减少吐奶。随着孩子的生长,胃容量逐渐增大,胃也逐渐变得更竖立,食管下段括约肌压力增大,等到孩子会坐立后,吐奶会越来越少。 三种常见的拍背方式改善吐奶但也有一些呕吐是比较麻烦而严重的疾病引起的,甚至需要手术治疗,如果有下面这些情况,就最好找医生看看:1.刚一出生就频繁吐泡沫,一喂奶就呕吐呛咳,需要警惕食管闭锁。2.出生当天或数天内频繁呕吐,尤其呕吐物为黄色或绿色,表示孩子可能有先天性畸形,比如肠旋转不良、肠狭窄、肠闭锁之类。3.呕吐的东西为血性或咖啡色,表示孩子可能有消化道出血。4.呕吐的同时伴有肚子胀,需要警惕肠梗阻;如果同时有排便困难,需要警惕巨结肠;有疝气的话,还需要注意是不是有肠管被卡住了。5.呕吐的同时伴有血便,如果同时有腹泻可能是普通的肠炎,但也要警惕肠套叠、坏死性肠炎、肠扭转之类的危险疾病。6.呕吐的同时有发热,需要警惕感染性疾病,包括消化道本身的感染、颅内感染、中耳炎,以及其他系统的感染。7.孩子吃奶后很快就出现呕吐,而且呕吐得越来越频繁,尤其是2周到4个月之间的孩子,要小心幽门肥厚性狭窄。8.如果孩子吐奶持续很长时间不缓解,需要警惕遗传代谢性疾病,或者需要手术处理的胃食管反流。对大一点的孩子来说,导致呕吐最常见的还是胃肠炎,比如吃了不干净的东西。患病毒或细菌性肠炎的孩子往往伴有腹泻,需要警惕脱水的可能性;如果同时有肚子痛,要警惕阑尾炎;头部外伤之后的呕吐还要警惕脑震荡、颅内损伤、出血等。比较少见的还有颅内肿瘤,这类孩子往往伴有精神状态的异常;还有些呕吐是暴发性心肌炎引起的,虽然少见但偶尔也会碰到。面对不明原因的呕吐,家长自己没把握的时候还是应该找医生检查一下。

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