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《伤寒杂病论》中黄柏

2024.05.08 539阅读 评论数 6 3
黄柏为芸香科植物黄皮树或黄檗之干燥树皮。前者习称“川黄柏”，后者习谓“关黄柏”。剥取树皮后，除去粗皮，晒干。主产于四川、贵州、湖北、云南等地。

经方中用黄柏者见于大黄硝石汤、栀子柏皮汤、白头翁汤、白头翁加甘草阿胶汤和乌梅丸等5方。《神农本草经》曰其味苦寒。主五藏，肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀创。可见其性味功用与黄连相近，其主治在阳明。

大黄硝石汤：

大黄 (四两) 黄柏 (四两) 硝石 (四两) 梔子 (十五枚)
以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。

《黄疸病脉证并治第十五》：黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤 。

黄柏于阳明病大黄硝石汤中，主除热祛黄。

栀子柏皮汤： 栀子 [擘](十五个) 甘草 [炙](一两) 黄柏 (二两)
上以水四升，煮取一升半，去滓。分二次温服。
《辨阳明病脉证并治法》：第261条：伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。  

黄柏于阳明病栀子柏皮汤中，解热止烦、祛黄。

白头翁汤：白头翁 (二两) 黄柏 (三两) 黄连 (三两) 秦皮 (三两)
上药四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服一升，不愈再服一升。

《辨厥阴病脉证并治法》：
第371条：热利下重者， 白头翁汤主之。
第373条：下利，欲饮水者，以有热故也， 白头翁汤主之。
黄柏于阳明病白头翁汤中，主热利下重、心烦腹痛、便脓血。

白头翁加甘草阿胶汤：白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 柏皮各三两
  上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。

《金匮要略》妇人产后病脉证治第二十一：产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

  黄柏于阳明病白头翁加甘草阿胶汤中，主热利下重、心烦腹痛、便脓血。

乌梅丸方：乌梅 （三百枚） 黄柏 （六两） 人参 （六两） 桂枝 （六两，去皮） 附子 （六两，炮，去皮） 细辛 （六两） 黄连 （十六两） 蜀椒 （四两，出汗） 当归 （四两） 干姜 （十两）

以苦酒(即醋)渍乌梅一宿，去核，蒸熟，捣成泥；余药研为细末，与乌梅泥和匀，加密为丸，如梧桐子大。

黄柏于厥阴病乌梅丸中，主清上热、治泄利。

按：黄柏用黄柏见于以上5方，其用乃宗于《神农本草经》:“黄檗，味苦，寒。主治五脏肠胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利、女子下赤白，阴阳蚀疮。”黄柏味苦，性寒，近于黄连，主治在阳明，能清热而除烦、止利。然黄柏尚可退黄疸。其主要功用如下：

除热烦：黄柏苦寒，能清里热而除烦，清阳明里热，如大黄硝石汤、栀子柏皮汤、白头翁汤、白头翁加甘草阿胶汤等。亦治厥阴病之上热，所乌梅丸。

止下利：黄柏清里热而止利，常伍黄连、白头翁、秦皮治阳明里热下利，如白头翁汤。若配伍干姜、附子等，则可治厥阴病之上热下寒，如乌梅丸、半夏泻心汤、甘草泻心汤等。

祛黄：黄柏味苦性寒，能清热祛黄，其治在实热，如大黄硝石汤、栀子柏皮汤等。

综述：黄柏，味苦，寒。为清热除烦、止利、祛黄之药。主清里热、清上热，常伍黄连、黄芩、大黄等，于阳明里热证，而显其清热除烦、止利、祛黄等功;配干姜、附子等于厥阴半表半里证，可清上热、止利。现多认为黄柏苦，寒。归肾、膀胱经。有清热燥湿，泻火解毒之功。主要用于热痢，泄泻，消渴，黄疸，痿躄，梦遗，淋浊，痔疮，便血，亦白带下，骨蒸劳热，目赤肿痛，口舌生疮，疮疡肿毒等。

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