温经汤治疗头痛(转水解诸相)
患者是春节期间前来就诊的,其主诉是右侧游走性的偏头痛,诱因是春节期间吃了一些煎炸的东西,导致出现喉咙干痒、鼻子痛、眼睛胀痛等“上火”的症状。
患者的母亲给她吃了一些苦寒的中成药之后患者的症状就消失了。但是第二天,患者外出活动受了风寒之后声音又变得嘶哑并且开始头痛,而且这次吃中成药已经没有效果了。
患者的母亲自作主张,给她煮了一剂上次患者来我这里调理身体时开出的药方,结果头痛很快就加剧了。这时,患者的母亲让患者紧急到我这里就诊,详细的问诊信息如下:
根据患者的问诊单信息,我开出的药方如下:
我一共开出了两付药,患者服用一付药时就传来了喜讯,头痛已经消失,喉咙干痒减轻很多。
两付药服用完之后,患者已经基本痊愈了,另外脸上痘痘以及潮红也开始消退。这是病根退却之后身体的自然恢复。
虽然患者的母亲反馈舌苔还有异常,但是我相信病根除去之后身体的自我恢复能力可以处理余孽,于是嘱咐患者停药静养即可。
从患者的母亲在前期为患者用中成药处理的过程可以看出患者的母亲是具备一定的中医药常识的,可以应对一般病根不复杂的小病。
然而这次处理失败的主要原因就在于没有看到患者底层的病根是在于下腹部虚寒以及血虚。前后两次的病根不同,却使用同一条药方,当然就会导致患者的病情出现恶化。
我回看了一下我上次给这位患者调理身体时开出的药方,是当归四逆汤加吴茱萸生姜附子汤,而我这次使用的是温经汤。两者虽然都能处理血分的疾病,但是其作用方向却大有不同。
我每次给患者开出药方之后都会嘱咐患者尽快抓药服用,因为除了病根深扎已久的患者,大多数患者的身体时刻都处于变化当中。尤其是头痛、发热等表证,随时随着患者的体质而变化。
举个例子,两个人同时在山上受寒感冒,但是虚寒的甲会很轻易进入太阴证,而平常湿热较盛的乙则易于陷入郁而化热的阳明证。
同一个人也是同样的道理。一个人如果原本身体就存在气血阴阳的不和,经过时间的变迁,在衣食住行的影响下,半个月前的病根症结与半个月后也会不一致。
这就是为什么仲景在《伤寒杂病论》中强调治病一定要:“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。换而言之,治病一定要看当下,不能以过去的身体状况来想当然地认为现在也一样。
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