精选 胃粘膜脱垂治验录
胃粘膜脱垂案例：患者：唐世某，男，52岁，安徽人。于2017年3月15日初诊。主诉：胃疼胃胀伴饭后呕吐已经三年。现饥时胃脘疼痛，进食后则胃胀，时有饭后呕吐，大便秘结，二天以上排便1次。舌淡红，苔白腻微黄，脉左关沉弦细，右关浮滑。经胃镜检查报告：胃粘膜脱垂，12指肠溃疡瘢痕期。症属中虚气滞，瘀阻气逆。治宜建中制酸止痛，顺气祛瘀止呕。方选大黄甘草汤合乌贝黄芪汤加减；处方：大黄12克，甘草6克，法夏10克，生姜3片，大枣5枚，海螵蛸10克，浙贝10克，元胡10克，黄芪15克，桂枝6克，白芍10克，陈皮6克，茯苓10克，香附10克。5剂，每天1剂，水煎服。5天后复诊，患者很高兴的告诉我，饭后呕吐已经好了，大便也通畅了，现在主要症状是：饥饿时胃隐痛，吃饱饭后胃有胀满不适感，舌淡红，苔薄白微黄，脉左关沉弦细，右关沉软略有滑象。根据方证对应关系：“胃痛胃胀并重，舌苔腻或黄”。选用“白术胃痛灵汤”；处方：藿香梗10克，紫苏梗10克，太子参15克，茯苓10克，白术20克，甘草6克，吴茱3克，黄连3克，川栋10克，元胡10克，白芍15克，佛手10克，海螵蛸10克，浙贝10克，白豆蔻6克，砂仁6克（后下）。每天1剂，继服5剂。诸症皆消，后以补中益气丸固本善后。两个月后胃镜复查未发现异常。
讨论：脾胃居于中焦，正常情况下，脾升胃降，运化有序，若饮食失节，情志失调，积湿生热，气滞血瘀，皆能引起本病。该例患者初诊时用大黄甘草汤（《金匮要略》卷中）；具有通腑泻热，和胃止呕之功效。针对患者食已即吐，大便秘结不通症候。配合乌贝黄芪汤以建中制酸止痛。二诊时临床症状大有改善，而表现出了以“胃痛胃胀并重，舌苔腻或黄”的白术胃痛灵汤症。经使用白术胃痛灵汤后症状完全缓解。最后以补中益气丸升提中气，促使下垂粘膜进一步复原。
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