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(3)濡脉

2022.05.08 636阅读 评论数 2 24
黄杰熙

经典宗壹 2022-05-08


脉象：阳中之阴，只见十浮候。轻手按之浮而细软，或浮而细小，稍重按之即空，再举之又见。前人形容此脉说：如絮浮水、帛浮水面、水上浮沤。

主病：胃气不充的泄泻、自汗、喘乏。又浮而细软主伤湿，浮而细小主伤气。总为亡血阴虚之病。

原理：濡即软之变词。浮部主气，中空为血少，气血皆大亏而结合，故脉来见细软而浮。胃气不充，则寒湿不化，湿从内走则泄泻，湿从外走则自汗，湿气弥漫则喘乏。又湿伤则中气更虚。脉缺生气，则变细，软为水湿浸润之象，故主伤湿。气乏则鼓动脉管之力必小，脉则浮而细小，细主血少，小主力小，气血皆虚，故以气伤为主。总之病人无亡血阴虚之先病，决不会见濡脉，阴虚则水不归壑，泛滥之病起矣。

应用：濡脉之根源是亡血阴虚而来。如滑伯仁说：“濡……为气血俱不足之候，为少气，为无血，为疲损，为自汗，为下冷，为痹。尺濡男子伤精，女子脱血。”总宜益气补血，填精补髓为治。

脾胃虚衰。如张石顽说：“濡为胃气不充之象。故内伤虚劳，泄泻少食，自汗喘乏，精伤痿弱之人，皆见濡脉。”治宜调理脾胃，使饮食增加，诸虚百损，渐可恢复。作者临诊濡脉很多。治以归芍六君汤加鸡内会、怀山药收效很快。

湿温脉濡。如《温病条辨》说：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥。午后热甚，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。”原因是湿邪弥漫，肌体气虚，脉管因气虚而松弛不敛。故脉来浮细无力，脉管内亦为湿气所充。必濡面兼紧束之象，即出现弦象，所以谓之脉来“弦细面濡”。兼数者兼热，兼缓者湿多，各同其湿热多少立方，兼芳香化浊，如加佩兰叶、砂仁、藿香之类。

《黄杰熙医案·暑温》：毕继生，男，1959年生，地质学硕士。1986 年暑期，因乘车奔赴于武汉、深圳、北京等三角形地带，连转两圈办事，劳碌过甚而受暑热，事办妥了，最后病垮于京城旅坻，来势猖獗，在京治之，越治越烈，急电回太原之家调治，其父母驱小卧车迎候于火车站，接上儿子后，连家都顾不上回，十万火急，驰往山西省人民医院。急诊住院。经省城各大医院，著名等家教授会诊，采用中西最好医疗手段治之，高烧20多日，持续不退。患者因困顿已极，势近垂危，急得全家人团阿转，患者兄姐弟四人，上面两个姐姐，比较平凡，只有这个弟弟。是人间翘楚，全家之希望，想不出好办法来救儿子、救弟弟。其父忽有所悟，悟到孩儿之母王桂清，曾患顽固性高血压心脏病，经过数以百计的国内名医治过，均未见效，在危笃时刻，经黄杰熙治之，立起沉疴，现在不是活得很好的吗！以彼例此，孩儿之病，看来非他莫救。决定瞒过医院，走孔子说过的：“礼失而求诸野”的路。

患者三伏天身穿旧棉军大衣，由父母陪同坐小卧车至愚家，望其往昔之风采，消磨殆尽，心先怜之，因往昔曾多次见过面，谈过话。愚诊其脉：浮取濡，沉取似有力，观其舌苔白厚如积粉，中心燥黄。断为受暑湿之热过重，外形寒内大热之暑温症。曰：此病可治，但用药量须超越常规数倍，其父母素信愚，既请放手用药，方用生石膏200克、滑石粉100克，直清暑湿之热邪，佐以党参、元参、花粉、怀山药、佩兰叶、连翘、甘草等药，或扶正祛邪，或滋阴解毒，或芳香化浊。告之：服药两剂，既可烧退病愈，神清气爽，立即出院回家，饮食调养7天，即可恢复原状。结果：一切皆如愚所料，按时赴深圳报到上班。毕现任深圳市地质局局长、地质学权威，功绩卓著。香港、德国之房地产开发大亨发现毕是位难得的人才，争以高薪聘请毕出国担任跨国公司总经理，均为毕谢绝，立志报效祖国。


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评论
  • 马嘉 资质认证

    👍👍👍

    2022-05-09 08:31 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    学习了 帛在水中 浮而细软

    2022-05-08 09:06 评论数 0 0
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