眩晕（肝阳上亢证）医案
初诊时间：2024年10月12日。
主诉：头晕目眩 1 周，伴有耳鸣、口苦、失眠多梦。
现病史：1 周前因情绪激动后出现头晕目眩，视物旋转，如坐舟车，伴有耳鸣、口苦、失眠多梦，烦躁易怒。
舌脉：舌红，苔黄，脉弦数。
诊断：眩晕（肝阳上亢证）。
治法：平肝潜阳，清火息风。
处方：天麻钩藤饮加减。天麻 10 克、钩藤 15 克、石决明 30 克、牛膝 15 克、杜仲 15 克、桑寄生 15 克、栀子 10 克、黄芩 10 克、益母草 15 克、夜交藤 15 克、茯神 15 克。7 剂，水煎服，每日一剂。
复诊：一周后，患者复诊。诉头晕目眩症状明显减轻，耳鸣减轻，口苦缓解，睡眠质量有所提高，烦躁易怒的情绪也有所改善。舌红程度减轻，苔黄稍退，脉弦数之象缓和。原方中石决明减为 25 克，栀子、黄芩减为 8 克，加生牡蛎 20 克以增强平肝潜阳之效。再服 7 剂。
案语：患者因情绪激动，肝阳上亢，上扰清窍，故头晕目眩、耳鸣。口苦、失眠多梦、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数均为肝阳上亢之象。天麻钩藤饮具有平肝潜阳、清火息风的功效，方中天麻、钩藤平肝息风，石决明平肝潜阳，牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，栀子、黄芩清肝泻火，益母草活血利水，夜交藤、茯神安神定志。调整后的方剂在保持平肝潜阳、清火息风的基础上，减轻清热泻火之力，避免过用寒凉伤正，同时加生牡蛎增强平肝潜阳之效，以巩固疗效。
（注：以上医案仅供参考，具体用药请在医生指导下进行。）
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