间质性肺炎的中医病因病机

2023.06.22 617阅读 评论数 0 2
在中医传统著述中,没有与肺纤维化完全相对应的病名,依据临床表现,将间质性肺疾病归属于中医 “肺痿”“肺痹”“肺胀” 范畴。其基本病机为肺脏虚损、津气大伤,病理性质包括肺燥阴伤、肺气虚冷,病位在肺,与脾、胃、肾相关。病性属本虚标实,肺脾肾气阴虚为本,外邪、痰浊、瘀血和热毒为标,虚实夹杂,贯穿疾病始终。清代尤在泾在《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中提到:“盖肺为娇脏,热则气烁,故不用而痿;冷则气沮,故亦不用而痿也。”若素体阴虚燥热,或热病伤阴,或慢病日久伤阴,或药物损伤肺阴,或感受燥热之邪耗伤肺阴,以致肺燥阴竭,肺失濡养,日渐枯萎,导致虚热肺痿,肺失宣降则可见咳喘气促之症。又可因素体阳气不足,肺气虚冷,不能温摄津液,或内伤久咳、久喘耗伤阳气,或虚热日久、阴伤及阳,气不化津,肺虚有寒,失于濡养,致虚寒肺痿,可伴见咳唾涎沫、小便频数、遗尿失禁等症。虚热肺痿日久不愈,阴损及阳,可转化为虚寒之证。同样,虚寒之证日久,寒郁化热,或阳损及阴,又可转化为虚热之证。脾虚气弱,生化无力,津液布散无能,或胃阴耗伤,津不上呈,可致土不生金,肺燥津枯,肺叶萎废。久病及肾,肾阴不能滋养肺阴,也可致肺燥阴虚,发为肺痿。中医认为肺的纤维化与血瘀、痰浊相关。津与血同源而异类,皆由水谷精微所化生,其注入脉中则为血,渗于脉外、布于组织间隙中则为津,两者皆与气运相关。气可布津摄津,亦可行血统血,津血在人体内正常布散、流通,皆赖气之推动与统摄;气病则津血运行失常,如气滞可使津液凝聚成痰,亦可使血流不畅生瘀。肺阴亏虚日久,耗伤肾阴,津液枯涩,可致肺肾两虚。肺气不足,津液失布,脾气虚损,肺脾气虚,肺脉失养,肺叶萎弱,临床可见乏力气短、喘息、干咳、咳吐痰涎、盗汗、纳呆、消瘦等症状。肺主宣发肃降,布散津液,久病体虚,反复感邪,劳倦内伤,肺气虚损,渐生痰浊,子盗母气,脾脏因之虚损,水湿运化失职,水湿聚而生痰,肺气虚则水道不通,肾气不能化气行水,则可见水湿上溢之症。肺阴亏虚日久,耗伤肾阴,津液枯涩,可致肺肾两虚。肺气不足,津液失布,脾气虚损,肺脾气虚,肺脉失养,肺叶萎弱,临床可见乏力气短、喘息、干咳、咳吐痰涎、盗汗、纳呆、消瘦等症状。肺主宣发肃降,布散津液,久病体虚,反复感邪,劳倦内伤,肺气虚损,渐生痰浊,子盗母气,脾脏因之虚损,水湿运化失职,水湿聚而生痰,肺气虚则水道不通,肾气不能化气行水,则可见水湿上溢之症。
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