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汗证、潮热医案整理1

2024.01.24 132阅读 评论数 1 2
汗证、潮热医案25　苏某，男，40岁。企业老总，2018年9月11日初诊。主诉：汗出1年。现病史：汗出1年，昼夜皆然。臀部疹痒，形体肥胖，倦怠神困，面黄油腻，B超示脂肪肝。舌质淡红，舌苔黄腻，脉滑。酗酒吸烟，应酬较多。中医诊断：汗证（湿热）。西医诊断：多汗症。治法：化湿燥湿利湿，清热行气祛浊。处方：自拟方。砂仁10g（后下），白豆蔻10g（后下），炒青皮10g，陈皮10g，炒枳壳10g，葛根10g，猪苓10g，茯苓10g，泽泻10g，炒苍术10g，焦白术10g，姜半夏10g，木香10g，姜厚朴10g，黄连10g，炒黄芩10g，炒黄柏10g，郁金10g，桑寄生10g，续断10g，盐杜仲10g。配30剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。2018年10月9日二诊：药后汗止，神清气爽，臀部湿疹减轻。湿热痰浊见化，气机亦畅，再从前意加减治之。处方：砂仁10g（后下），白豆蔻10g（后下），炒青皮10g，陈皮10g，炒枳壳10g，葛根10g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，炒苍术10g，焦白术10g，姜半夏10g，木香10g，炒薏苡仁20g，姜厚朴10g，高良姜10g，黄连20g，炒黄芩10g，炒黄柏10g，郁金10g，续断10g，盐杜仲10g。配30剂，继续调理，煎服法同前。按语：酒乃助湿生热之物，多饮之则湿热内生，湿热壅盛三焦，迫津外泄则汗多；多食膏粱厚味，痰湿内生，运化不利则形体肥胖，患脂肪肝；湿热趋下，见于臀部，而为臀部湿疹；湿热痰浊，阻遏气机则倦怠神困；舌苔黄腻、脉滑均为痰热湿浊之象。治以化湿、燥湿、利湿、清热、行气、祛浊。化湿选砂仁、白豆蔻等，燥湿取苍术、白术、陈皮等，利湿遣茯苓、猪苓、泽泻等，清热以黄芩、黄连、黄柏等，行气用木香、厚朴、青皮等，祛浊择半夏等。方中高良姜、砂仁、白豆蔻、陈皮、木香能解酒毒，酒毒解则湿热去，湿热蒸腾之势退，汗液自然减少。汗证，亦有虚实之分。虚则补之，实则泻之。本汗家乃酒湿厚味所致，故祛邪治之。医案26　杨某，1岁。2018年10月12日初诊。主诉：汗多5个月。现病史：5个月来多汗，夜间为剧，二便调，舌质淡红，指纹淡。中医诊断：汗证（阴虚）。西医诊断：多汗症。治法：滋阴降火。处方：六味地黄丸。六味地黄丸3粒，碾碎以适量冰糖水调服，1日3次。连服60天。按语：稚阴稚阳之体，水不足而虚火旺，火迫津泄而汗多，且夜间为剧。口干欲饮，引水自救。六味地黄丸滋肾水，水足则阴阳平衡，阴平阳秘，津液内存不外泄，汗自止。今人皆以六味地黄丸为成人之药，见以治儿童之恙常常惊愕，岂知六味地黄丸乃宋代儿科专家钱乙所创，专为儿童所设。
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