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伤寒论第六十四条（二）

2024.10.26 2阅读 评论数 0 2
那么气上冲可发奔豚，水上冲也可发，有的大家认为是肾气、火气、水气、气冲、血逆等等吧！总的来说莫衷一是，这个也就是横看成岭侧成峰，远近高低各不同啦！各家的认知咱不细说，都有一定的道理，大家可以搜索研究学习。那么我个人的学识也是有限，就浅谈这一些。那么汉以后的不在这篇说，咱们就按先生书的条文说一说。这一条他是水气上冲而有欲作奔豚的态势。太阳病是表证，表证发汗是正法，但这个发汗里就有好多的细节，这个具体到患病的个体都不一样，那么怎么发这个具体的汗就有说头了，这就是细节决定成败。那么里有停水又表证的你单纯发汗行不？桂枝去芍药加茯苓白术汤那一条大家还印象吗？先生通过那一条给我们做了经典的案例演绎，那条就是发了里有停水的汗，那么这一条也是差不多，他也是里有停水，在下面，膀胱蓄水了，小便不利，这种情形你单纯的发汗是不行的，你得利小便，这种情况不好理解，这个也是发汗中的一个特殊吧，非利小便才能把这个解表了，这个临床上的尿路感染，这个病现在找我们的少了，基本上都去打水输液，抗生素消炎，那么这个病他会发烧，小便不利呀？尿路的炎症嘛！那你这时候发汗就错了，这毋庸置疑了，你利尿通淋就对了，要是给发汗，那就给误治了，那他的变证百出呀，我就举个例子，这条也就是这个意思，那么表证发汗是正途，但这种情况你不能发汗，你要是发汗会激动这个里水。这个“其人脐下悸者”，脐下就是膀胱这个地方，这个部位他跳，这就是发了里水之汗，那么这个水有欲动的征象。“欲作奔豚”，是要发作奔豚了。那么奔豚要是发作，是“气从少腹上冲胸咽，发作欲死”这样的情形。这种病咱们这个书上认为一般是气上冲，发时这个人受不了，很难抵挡，有要死的感觉，但他“复还止”，一会儿就退了，退了后这个人和好人一样，因此，这个西医也查不出什么实质来，一般认为是神经官能症，精神的问题。那么种病咱们这个书奔豚病。《金匮要略》有专章说这个病，届时咱们再细说。那么他主要还是上冲所为，后面有桂枝加桂汤，桂枝咱们都知道了，他降气冲嘛！加桂，这个桂枝的量就重了，其目的就是降冲气，那么气上冲，则可以携带水上冲呀，这同样可以发奔豚。

这条呢是由于汗不得法，其实要只就条文来说，还是大夫的水平问题，对不，也有可能是懒惰或者大意了，像这种情况你抓不住根结，只在表面上了事，那就会出问题。误发汗虚其人，这种情形应该利水的，治根本嘛！水利表自解，解表的药里合用利尿的药就行，表自然就可以解的。先生也是在告知我们，要知道这个合用要的道理，也可以说临证你要认真，观其脉证，不让疾病遁形，不能见山就是山，看水就是水，未至其根就用发汗药，激动了里饮，是会病变百出的，这个奔豚只是其中之一了。

这条就是由于发汗导致气上冲，气上冲又诱导着水往上冲，水伴着气向上来，脐下悸就是其预兆，故而说“欲作奔豚”。那么他要是真发了奔豚，苓桂枣甘汤可不可呢？
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