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治疗皮肤病的六法二十方

2021.01.06 1013阅读 评论数 4 39
一、疏风解表止痒法

多用于表证初起，风邪客于肌表，皮肤瘙痒，起红色丘疹或风疹块样损害。由于感受风热或风寒的不同，在临床上可表现有发热、恶寒、口渴、咽疼、脉浮数或浮缓等症状，常见于急性瘙痒性皮肤疾患，如急性荨麻疹、急性湿疹、皮肤瘙痒症等。常用药有防风、荆芥、麻黄、牛蒡子、桑叶、浮萍、蝉衣、白鲜皮、刺蒺藜、全虫、秦艽、苦参等。

01偏于风寒者

临床常用代表方剂

麻黄方：麻黄3g，杏仁4.5g，干姜皮3g，浮萍3g，白鲜皮15g，陈皮9g，丹皮9g，白僵蚕9g，丹参15g。

02偏于风热者

临床常用代表方剂

荆防方：芥穗6g，防风6g，僵蚕6g，银花12g，蝉衣3g，牛蒡子9g，丹皮9g，浮萍6g，生地9g，薄荷4.5g，黄芩9g，甘草6g。

03风湿蕴阻肌肤，久治不愈者

临床常用代表方剂

全虫方：全虫（打）6g，皂刺12g，猪牙皂角6g，刺蒺藜15g，炒槐花15g，威灵仙12g，苦参9g，白鲜皮15g，黄柏15g。

二、养血润肤止痒法

多用于风燥或血燥而引起的皮肤疾患。临床上表现有皮肤干燥、脱屑、肥厚、角化、裂口，毛发枯槁脱落，甚至有血虚的现象，舌质淡，苔白，脉沉细或沉缓，常见于慢性瘙痒性疾病，如慢性荨麻疹、慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、静止期银屑病等。常用药有当归、生地、熟地、天冬、麦冬、鸡血藤、赤白芍、刺蒺藜、首乌藤等。

临床上常用代表方剂

养血润肤饮：生地9g，熟地9g，当归9g，黄芪9g，天冬6g，麦冬6g，桃仁6g，红花6g，花粉9g，黄芩6g，升麻3g。

养血解毒汤（白二号）：鸡血藤30g，当归15g，土茯苓30g，生地15g，山药15g，威灵仙15g，蜂房15g。

止痒合剂：防风9g，当归9g，首乌藤30g，苦参15g，白鲜皮30g，刺蒺藜30g。

三、清热凉血泻火法

用于火热之邪引起的皮肤病，临床上表现有口干，唇燥，发热，烦躁，大便干，小便黄少，舌质红或绛，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮大而数。临床上表现有皮肤红斑，灼热，出血斑、血疱等，甚至有皮肤红肿热疼，常见于急性湿疹及皮炎类疾患，过敏性紫癜、出血性红斑、大疱性皮肤病、药疹、剥脱性皮炎、皮肌炎、急性系统性红斑狼疮等。常用药物有生石膏、生玳瑁、黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、生地、丹皮、白茅根、紫草根、茜草根、赤芍、地骨皮、大青叶及牛黄散、紫雪散、羚羊角粉或犀角粉等。

01肝胆湿热，热重于湿者

临床常用代表方剂

龙胆泻肝汤：龙胆草9g，黄芩9g，栀子6g，泽泻9g，木通6g，车前子9g，当归6g，柴胡6g，甘草3g，生地9g。

清热除湿汤（湿疹一号）：龙胆草9g，白茅根30g，生地15g，大青叶15g，车前草15g，生石膏30g，黄芩9g，六一散15g。

02三焦热盛，蕴于肌肤者

临床常用代表方剂

黄连解毒汤：黄连9g，黄芩9g，黄柏9g，栀子9g。

03热入营血，气血两燔者

临床常用代表方剂

解毒凉血汤：犀角镑1g（或生玳瑁），生地炭15g，金银花炭15g，莲子心9g，白茅根30g，花粉15g，紫花地丁9g，生栀仁6g，蚤休15g，生甘草6g，川黄连9g，生石膏30g。

04血热发斑性疾患

临床常用代表方剂

凉血活血汤（白一号）：生槐花30g，紫草根15g，赤芍15g，白茅根30g，生地30g，丹参15g，鸡血藤30g。

四、健脾除湿利水法

用于由内湿或外湿引起的皮肤病，采用此方时须辨别上下内外的部位及寒热虚实的差异。一般来讲，湿邪在上宜微汗之，湿邪在下宜健脾行水之，湿从寒化宜温燥（燥湿），湿从热化宜清利（利湿），实证宜攻逐，虚证宜扶正。另外，脾虚则运化失职，水湿停滞；肾虚则气化不利，水湿泛滥；肺气不宣则膀胱不利，小便不通。所以在临床治疗时又要注意湿与脏腑、湿与六淫的关系。

皮肤病很多与湿有关系，临床表现有皮肤水疱、糜烂、水肿、渗出或皮肤肥厚，缠绵不愈，舌质淡，舌体胖大或边有齿痕，脉沉缓或弦滑。常见病如湿疹，带状疱疹脾湿型，脂溢性脱发，皮肤瘙痒症，女阴溃疡，天疱疮，下肢溃疡等一切慢性湿润性皮肤疾患。常用药有苍术、白术、厚朴、陈皮、藿香、薏苡仁、萆薢、车前子、泽泻、茯苓、扁豆、茵陈、防己、滑石、猪苓、萹蓄、瞿麦、木通等。脾虚湿盛者，宜健脾燥湿；水湿壅盛、小便不利者，宜利水化湿；偏于湿热，而湿重于热者，宜利湿清热；由于寒湿引起者，宜温化寒湿。

临床常用代表方剂

除湿胃苓汤：苍术6g，厚朴6g，陈皮9g，滑石块12g，炒白术12g，猪苓12g，炒黄柏12g，炒枳壳9g，泽泻9g，茯苓12g，炙甘草9g。

健脾除湿汤：生薏苡仁15g，生扁豆15g，山药15g，芡实9g，枳壳9g，萆薢9g，黄柏9g，白术9g，茯苓15g，大豆黄卷9g。

清脾除湿饮：茯苓9g，白术9g，苍术9g，生地30g，黄芩9g，麦冬9g，栀子9g，泽泻9g，生草6g，连翘15g，茵陈12g，元明粉9g，灯心3g，竹叶3g，枳壳9g。

除湿止痒汤：白鲜皮30g，地肤子15g，炒薏苡仁15g，干生地15g，茯苓皮15g，苦参9g，白术15g，陈皮9g，焦槟榔9g。

五、清热解毒杀虫法

适用于毒热过盛的皮肤病，其中主要包括感染性化脓性皮肤疾患。临床表现皮肤潮红、肿胀、化脓现象。常伴有发热，恶寒，大便干，小便赤少，口干等全身症状，常见病如痈、疖、丹毒、蜂窝组织炎，淋巴管炎、毛囊炎、脓疱病等一切感染性疾患。常用药有金银花、连翘、蒲公英、赤芍、地丁、败酱草、野菊花、蚤休、大青叶、马齿苋等。

临床常用代表方剂

消痈汤：金银花30g，连翘15g，蒲公英15g，赤芍9g，花粉15g，白芷9g，川贝母9g，陈皮9g，蚤休9g，龙葵9g，鲜生地15g。

解毒清热汤：蒲公英30g，野菊花30g，大青叶30g，紫花地丁15g，蚤休15g，花粉15g，赤芍9g。

六、调和阴阳、补益气血扶正法

适用于气血虚弱或久病消耗气血，临床常见严重皮肤病，如系统性红斑狼疮、剥脱性皮炎、天疱疮等之后期或严重感染性疾患如痈、蜂窝组织炎等之恢复期，病体虚弱，正气不足，皮损颜色暗淡无光，疮口久不化脓或溃后久不收口等，亦有因久病大病之后而致阴阳不调，气血失和，上火下寒，上实下虚，水火不济，心肾不交之严重证候，均可用此法。常用药有黄芪、党参、沙参、首乌藤、鸡血藤、天仙藤、白术、当归、茯苓、熟地、黄精、赤白芍、丹参、人参等。

临床常用代表方剂

冲和汤：首乌藤60g，刺蒺藜60g，鸡血藤60g，丹参60g，当归30g，鬼箭羽30g。

秦艽丸：秦艽30g，苦参30g，大黄30g，黄芪60g，防风45g，漏芦45g，黄连45g，乌蛇肉15g。

八珍汤：当归10g，川芎5g，熟地10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，党参10g，甘草10g。

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