伤寒论第九十一条(一)

2024.11.18 533阅读 评论数 1 11
九十一条 伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。

九十一条就是承着这一条,说“汗下先后”的问题。前面咱们先生早就说的够清楚不过了,太阳伤寒得发汗,就没有下之法嘛,所以九十条说“本发汗,而复下之,此为逆也”。太阳伤寒,法当发汗,而下之,这是错误的,因而造成了“续得下利清谷不止”这个后果,继这个下药之后,没完了,继续下利,同时排泄物是清谷,“不止”,他止不住,没完没了的拉。“清”,如厕叫作清,它是个动词,就是排便、上厕所的意思,“清谷”,是上厕所排泄的大便完谷不化,用病人的话就是吃啥拉啥,且不止。这个本来里头他是没有病的,这就是城门失火,殃及池鱼,大夫给诛伐无辜了,由于泻药,里边虚。里又没热,由于误治,反而为虚寒下利清谷之病了。表证给用下法,你也没对证治疗呀,表不会因下能解的,这个表照旧,因此“身疼痛者”还在。现在的情况是里虚寒而有表证了,大夫应该怎么处理呢?先生说“急当救里”,这个时候你得改弦易辙了,不能盯着表治了,必须舍表救里,这是定法,你不用怀疑,必须得这么给治,这个耽误不得,延迟了会有不测之变,那都挺危险的。这个不但理论上如此,临床上也是这样,就假如不是由于误治,人既有表证又有里证,而里证需要温补,你就得舍表救里。要是里证需要攻伐,如太阳阳明这种并病,那得先解表后攻里。这是定法,你不得不知,这都是紧要的铁律,你须得守着。“后身疼痛”,先解决里面的再治表的身疼痛。

“清便自调者”,虽然其误下,但是大便正常了,没有续得下利而清谷不止,“身疼痛”他没给对证处理,表没解照旧存在着,那你还得先解表,现在里没有问题,你先别管里了,这是一种解释;还有一种解释:续得下利清谷不止,经过救里而清便自调之后,此时你再解表,都讲得通。
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