“头晕伴乏力1月余”—柴龙汤加减显奇效
患者：张某某（内科会诊）
性别：男
年龄：78岁
初诊日期：2024年3月29日
主诉：头晕伴乏力1月余。
现病史：患者述近1月来头晕不适，伴起坐头眩，走路即晕，行走即乏力，大便日一行，偶有2日一行，不干，小便频（昼夜如此），纳可，汗不多，眠略差，双下肢胫骨面略水肿，舌质略暗，苔黄厚腻，舌下瘀络明显，苔偏水滑，左脉：略沉滑大有力有间歇，右脉：沉滑大有力。
诊断：眩晕病
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减3剂
方组：柴胡60g 清半夏30g 党参20g 茯苓20g
生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g
大枣6个生黄芩20g 生大黄5g 生姜20g
制附片 15g川芎30g 川牛膝20g 仙鹤草60g
葛根30g
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600ml，分三次饭后热服。
忌口：生冷，辛辣，油腻，鱼腥，鸡肉，五辛等。
4月1日回访：头晕大减，走路较前有力了，精神佳，小便较前略有减少，续方3剂。
4月5日回访：述头晕已不明显，走路有劲，小便不那么频了，续方5剂出院。
按语：患者脉有力考虑病在三阳，脉不浮无恶寒排除表证，然苔黄厚腻，偏水滑，舌下瘀，考虑湿热兼有水饮，瘀血，水饮上冲，故而头晕（患者虽有苓桂术甘汤的“起坐头眩”，然舌苔黄厚腻为内有湿热，而苓桂术甘汤多为水滑苔或薄苔无热像，故弃之不用。），加之患者小便不利，综合考虑（水饮，瘀血，湿热）选用通调三焦的柴胡加龙骨牡蛎汤，加仙鹤草以补虚扶正，川芎，葛根以活血行气，清利头目，川牛膝引火下行，诸药合用而治之。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
善持堂近期医案摘录三则 钱开达
善持堂据此辨病为飞蚊症。其中痰结气结和血结，之前医案摘录已有简述。去年3月善持堂接诊一位癌症患者男73岁。患者拒绝转而求治善持堂中医，一年后再检，右侧髂窝结节较前大大缩小。今年春节后，应家属之请，善持堂上门看诊。中医治疗下肢动脉血管闭塞症原则是活血化瘀。 -
善持堂近期医案摘录（六十七）目瞤 钱开达
现代医学把目瞤称为阵发性眼睑痉挛症。轻症无治，重症会注射肉毒素以阻断神经冲动。某君男二十六岁，十天前因目瞤一个月来善持堂求治。善持堂以此为圭臬，熔三甲复脉汤，牵正散，钩籐散为一方施治某君。服药次日反馈，症状已减；一周后随访，目瞤已痊愈。 -
中医治疗前列腺癌病案分析 崔国宁
经直肠前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺癌。患者因年龄较大，拒绝手术及放化疗，遂求治于中医。 -
不用管住嘴的苗条美人 谢江强
不用管住嘴的苗条美人王小姐受不住这几年减肥风潮的吸引，义无反顾地加入了减肥的大军。但王小姐说她自己属于易胖体质，只要正常吃饭就会比现在胖得多，这也是她一直坚持减肥、不敢乱吃东西的原因。希望我能教她些能不用管住嘴又能保持体重的办法。 -
失眠 潘洪波
当然，可能也是因为酸枣仁在失眠这个问题上用的广、原材获取也不容易，近些年的价格一直是飞涨，很多患者用起来负担也是挺大的。 -
伤寒论 李华歆
感谢您的大力支持）《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。所以仲景告诉我们先刺“风池”、“风府”的目的在于“给邪以出路”！目前公众号粉丝4963人！ -
顽固性失眠 王冠晶
对于某些严重失眠患者，不仅普遍的中药安神药堆积无效，就是精神类药物安眠药也会无效，临床上并不少见。顽固失眠多是虚实夹杂，治疗上往往顾此失彼自相矛盾，此案学前人经验，祛实与补虚药方交替服用，疗效可观。 -
桃花吟 陈鹏
桃花吟文/陈鹏2027.2.28我在月光下亲手埋葬了你你在日光中微笑阵雨过后的露珠停留在花瓣每一滴露珠心里都有一个太阳你懂我的苦楚么桃花默默山亦默默唯有流水时疾时缓在灵魂中流过我的心穿过天罗地网穿过娑婆世界的凄风苦雨穿过内心最幽暗最隐秘的伤口偏偏寻不到你的 -
远程开方，调理月经一个月后怀孕 李文选
医案：贺某某，女，29岁，安溪人。 -
咳喘的原因 谢江强
咳喘包括咳嗽和喘息，为肺系疾病的常见病。咳嗽既是独立性疾病，又是肺系多种疾病的一个症状。
最新文章
-
咳嗽一月，喝中药五天愈 李娟
女，35岁，咽痛，咳嗽一月来诊。予以麻黄汤合半夏厚朴汤加减，五副，嘱忌生冷油腻辛辣及甜食水果，适当多饮温开水，勿劳累熬夜。2023.11.14复诊，告知，服药第二天即不咳嗽，眼稍红，上方稍作加减，继服五天，可停药。
-
中医辨证郁证医案一则及体会 姚维新
中医郁证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物埂塞等症为主要临床表现的一类病证。郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。体型适中，月经规律、正常，白带偏黄。
-
痛经小记 张宝华
若肝肾亏损，则疏泄与封藏失职，导致胞宫内的经血运行紊乱，从而引起痛经。
-
水肿小记 张宝华
脾虚水肿多由饮食不节，脾气虚弱，运化失司，水湿内停引起。水肿日久不退，必损及于阳，可形成脾肾阳虚；若日久阴损及阳而成阴阳两虚。水肿日久不退，水邪久羁与血相搏，瘀阻脉络而成瘀血症。
-
郁症非为肝所属 缴秀珍
综合以上四诊情况对该患者辨证为眩晕之脾肾气虚夹瘀证。方用我科协定处方升阳益智汤为主方，并结合患者病情进行了合理化裁。
-
抑郁症的针灸治疗 崔乐
治疗抑郁症常用的针灸穴位有人中、间使、太冲、合谷、大陵、劳宫、丰隆、涌泉、大椎、陶道、身柱、哑门。李某，女，22岁，患者诉情绪抑郁4年。初起头眩，注意力不集中，后则倦怠寡言，情绪抑郁不舒，发病时独语。精神卫生中心诊为抑郁症。
-
医案一则 李华歆
——佚名小编今天与大家分享一则针药并举治疗头痛验案一则。效:2023年10月14日复诊:患者自诉经针灸及服用中药一剂后自觉头痛症状完全消失！
-
学习中医中风 谢江强
中风是以来势凶猛，猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主的病证。中风之后常留有后遗症。中风后遗症，严重影响患者的生活质量。中风对健康和生命造成极大的威胁，给患者造成极大的痛苦，给家庭及社会带来沉重负担。忧思悲恐，情绪紧张亦为中风的诱因。
-
鼾症 谢江强
打鼾会造成睡眠不足、诱发疾病、导致全身伤害。对于轻度打鼾病人，只要把仰卧姿势变成侧卧躺，再适当调节就可减轻症状。
-
经方加减治失眠多年案 宗琪
诊断：不寐处方：柴胡桂枝汤加减5剂方组：柴胡60g姜半夏30g党参20g生黄芩20g炙甘草20g桂枝20g赤芍20g生姜20g制附片15g茯苓20g牡丹皮15g远志15g大枣6个丹参20g桃仁15g禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等。
没有更多评论