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消渴症的膏方调理

2024.03.04 250阅读 评论数 0 2
医案132　达某，女，64岁。退休，2017年8月29年初诊。主诉：消瘦伴口渴两个月。现病史：消瘦伴口渴两个月，神疲乏力，烦躁易怒，视物微有模糊，舌质偏红，舌苔薄白，脉细数。中医诊断：消渴（气阴两虚）。西医诊断：糖尿病。治法：补气清上，养阴生津，活血明目。处方：黄芪消渴方（自拟方）加减。黄芪60g，黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，麦冬10g，石斛10g，山药20g，葛根10g，天花粉20g，丹参20g，菊花10g。配10剂，每天1剂，每剂三煎，每煎取药液200mL，早中晚各服1煎。2017年9月6日二诊：腹药后口渴减轻，精神转佳。处方：黄芪80g，黄连20g，黄芩10g，黄柏10g，麦冬10g，石斛10g，山药20g，葛根10g，天花粉30g，丹参20g，菊花10g。配10剂，每天1剂，煎服法同前。2017年9月18日三诊：继服上药后，症状减轻，血糖下降。处方：黄芪100g，黄连20g，黄芩10g，黄柏10g，麦冬10g，石斛10g，山药30g，葛根10g，天花粉50g，丹参20g，菊花10g。配10剂，每天1剂，煎服法同前。继服上药30剂，症状尽释，空腹血糖、餐后血糖均在正常范围。随访两年，血糖正常。按语：证系气阴两虚，燥热扰上使然。治以补气清上，养阴生津，活血明目。自拟黄芪消渴方加减。其中黄芪100g，天花粉50g，黄连20g，用量极大；又以黄芩清上焦之热，黄连清中焦之热，黄柏清下焦之热，三焦并清，燥热则降，这是本案组方特点，故继服上药30剂，症状尽释，空腹血糖、餐后血糖均在正常范围。随访两年，血糖正常。医案131　高某，女，55岁。职工，2018年11月14日初诊。主诉：易饥，下肢皮肤粗糙甲错3年。现病史：易饥3年，血糖偏高，两下肢皮肤粗糙甲错，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断：消渴（气虚血瘀燥热）。西医诊断：糖尿病。治法：补气活血，清热润燥。处方：黄芪消渴方（自拟方）加减。黄芪100g，丹参30g，天花粉20g，黄连20g，藕节20g，生地黄30g，葛根20g。配10剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。2018年11月26日二诊：药后饥饿感缓解，舌质暗红，舌苔薄白，脉微弦。处方：黄芪120g，丹参50g，天花粉20g，黄连30g，藕节20g，生地黄30g，葛根20g。配10剂，煎服法同前。2018年12月10日三诊：近日又有饥饿感，舌质暗红，舌苔薄白，脉滑。处方：黄芪120g，丹参30g，天花粉20g，藕节20g，生地黄20g，葛根20g，郁金20g。配10剂，煎服法同前。2019年1月18日四诊：停药20天，小便又现浑浊，血糖升高，舌质红，舌苔薄白，脉细。再从补气清热，凉血和络治之。处方：黄芪120g，丹参50g，天花粉30g，黄连30g，藕节20g，生地黄30g，郁金20g，葛根20g。配10剂，煎服法同前。2019年2月1日五诊：今日自测血糖略降低，饥饿感轻，皮肤粗糙及甲错变为皮肤润泽，小便浑浊亦轻，舌质暗红，舌苔薄白，脉细。从上方守治，上方继配15剂，煎服法同上。2019年2月27日六诊：今日自测空腹血糖略为降低，下肢皮肤又现鱼鳞状改变，舌质红，舌苔薄白，脉虚。再从前意补气化瘀，清热生津守治。处方：黄芪120g，丹参50g，天花粉30g，黄连30g，藕节20g，生地黄30g，葛根20g。配30剂，煎服法同前。按语：此系气虚血瘀。燥热犯胃则易饥。中焦受气取汁，变化而赤是谓血，水谷精微行于血脉之中，气化而成轻清之气，温养人体。气虚气化无力，血中水谷精微难以化为轻清之气而游荡于血脉之内，易为瘀血，血瘀营络故皮肤粗糙或皮肤甲错；舌质暗红血瘀之象；病在里则脉沉，正气不足则脉虚。以补气活血化瘀，清热润燥升清。以黄芪、丹参，补气活血化瘀，消渴方加葛根清热润燥升清。药后饥饿感缓解。二诊，黄芪加至120g，丹参加至50g，黄连加至30g，三诊时加郁金20g，五诊时，血糖降低，饥饿感轻，皮肤粗糙及甲错变为皮肤润泽，小便浑浊亦轻。六诊时，病情小有反复，守方治之，又有好转。方中黄芪、黄连、葛根降糖升清。
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