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2023.02.21 816阅读 评论数 1 17
黄芪膏【组成】生黄芪200 克,生石膏200 克,鲜白茅根200 克,甘草100 克,生山药150 克,蜂蜜1000 克。【制法】将前五味药切碎,煎汤去滓,慢火浓缩,兑入蜂蜜收膏。【功用】清热润肺,祛痰止咳。【适应证】肺痨之虚热内生,灼伤肺阴,炼液为痰,肺气不利而致的咳嗽。【用法】每次20 克,每日3 次,白开水送服。【禁忌证】虚寒证慎服。【点评】本方出自《医学衷中参西录·医方·治肺病方》,为清代医家张锡纯所著。肺痨是由于正气素虚、感染痨虫、侵蚀肺脏而导致的一种慢性消耗性疾病,宋代以前,本病均归入 “虚劳” 范畴中。《灵枢·玉版》认为:咳,脱形身热,脉小以疾。《肘后备急方》中提出该病具有传染性,死后仍可传人,立其为 “尸注” 之名,直至宋代《三因极一病证方论》中才以 “痨瘥” 定名。在古代诸多医家的临证过程中,逐渐总结出本病皆因 “痨虫” 致病的特点,确立了杀虫和补虚两大治疗原则。本病病位虽在肺,而痨虫皆从鼻入于肺,侵蚀肺络,但由于五脏间皆能传化致病,因此,肺病日久则可传扰他脏,实为 “其邪辗转,乘于五脏”。脾为肺之母,肺虚日久则子盗母气,故脾虚运化不及;肾为肺之子,肺虚则肾无所化,资生乏源,相火易扰肺脏,上耗母气,日久则阴损及阳,成为阴阳两虚之局面。在肺痨的进展过程中,其发热逐渐加重,但其热势轻,缠绵反复,常在阳入于阴之时发生,虚热内生袭扰血脉,迫血妄行,同时肺络受损,则生咳血之证,此亦为肺痨特殊之表象。本膏适用于肺痨初起,阴虚明显而阳虚不甚的患者。生黄芪入肺经,大补肺脾之气,助肺宣肃,资脾健运,亦能消疮杀虫;石膏辛寒味甘,清泻肺热不伤阴,同时因其性味甘寒,能生津、止咳、除烦;鲜白茅根为天然的津液来源,其性甘寒,除烦止渴的同时亦能清热、凉血、止血;山药益肺生津、健脾和胃、益肾固摄,调补肺脾肾三脏之虚损;生甘草清热解毒,亦能祛痰止咳,在此既调和诸药又助石膏、白茅根清肺之力。阴虚炼液为痰,去之不可燥,燥则伤阴更甚。痨虫虽为实邪,但能蚀人气血,故本病当以本虚表实,治此尤以补中兼清为善,不可过用祛痰降气,以免肺之津气不复。在当今肺痨的治疗中,多以西药抗菌治疗为主,本方可作为肺结核患者的辅助调理,进展期中仍需进行规范的抗结核治疗,以免延误病情。久病体虚畏寒的患者,实为阴损及阳,本膏性寒力彰,故虚寒、阳虚患者不宜应用。【应用点津】进展期肺结核患者应以抗结核治疗为主,本方可作为辅助治疗。在方药加减上,如咳痰、痰中带血、咳嗽频频,可加百合150 克、桔梗150 克、赤芍100 克;如烦热盗汗、午后及夜晚明显,可加水牛角150 克、玄参150 克、赤芍100 克、丹皮100 克以透热凉营;如咳痰不畅、痰黏难咯,可加浙贝100 克、竹茹100 克、瓜蒌80 克以清解痰热、助痰外排;如见咳嗽不止、迁延不愈者,可加杏仁100 克、桔梗200 克、百部150 克、紫菀100 克以止咳平喘。
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