克罗恩病的中医治疗

2024.04.18 591阅读 评论数 0 0
一、克罗恩病可侵及胃肠道的任何部位,最多见于回肠末段,可同时累及小肠和结肠,病变局限在结肠者较少见,直肠受累者则不及半数。呈节段性分布。炎症波及肠壁各层,病变黏膜增厚,可见裂隙状深溃疡,黏膜水肿突出表面呈鹅卵石样改变,肉芽肿形成,可使肠腔变窄;受累肠系膜水肿、增厚和淋巴结炎性肿大,系膜缩短,肠管常有脂肪包裹;病变肠袢间及与周围组织、器官常粘连,或因溃疡穿透而形成内瘘、外瘘。

二、临床表现与发病急缓、病变部位、范围以及有无并发症有关。起病常较缓慢,病史较长。腹泻、腹痛、体重下降是其常见症状,可见黏液血便。腹痛常位于右下腹或脐周,一般为痉挛性痛,多不严重,常伴局部轻压痛。当有慢性溃疡穿透、肠内瘘和粘连形成时,可出现腹内肿块。部分病人出现肠梗阻症状,但多为不完全性。部分病人以肛周病变为首诊症状。

三、治疗一般采用内科治疗,手术目的主要是处理由该疾病导致的并发症。克罗恩病手术适应证为:肠狭窄梗阻、腹腔脓肿、肠内瘘或肠外瘘、游离性肠穿孔、不可控制的肠道出血、癌肿形成、肛周病变,内科治疗无效,儿童生长发育迟缓者亦应考虑手术干预。病人大多存在营养不良、长期使用激素或免疫抑制剂,故应尤其关注病人的围手术期。本病手术治疗后复发率高,复发部位多在肠吻合口附近。

克罗恩病从症状学分析,属于中医腹痛腹泻范畴,基于中医辩证,首辨虚实,次辨寒热,基于虚实辨证:虚则在于阴虚,阳虚,实则在痰湿,淤血,气滞。
阴虚则见 腹痛隐隐,口干舌燥为主,治疗以一贯煎和芍药甘草汤加减治疗
阳虚则见:喜温喜按,怕冷畏寒,治疗以理中汤合小建中汤为主。
实则痰湿:见完腹胀满,舌苔白腻,治疗以平胃散二陈汤加减
血瘀见腹部刺痛,舌暗 治疗以失笑散活络效灵丹加减
气滞以胸腹胀满为主,以柴胡疏肝散,逍遥散为主加减治疗。
经方治疗克罗恩病侧重在少阳,阳明,太阴三者之中。在少阳辩证药点在于口苦口干,两胁疼痛为辩证要点 阳明在于口苦口干 大便干结 小便黄赤 太阴则在于怕冷畏寒 喜温喜按
但临床上 多病机复杂多见泻心汤类为主,寒热错杂。辩证点在于口苦口干 便淌泄泻
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