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中医下乡工作纪要

2024.11.14 2阅读 评论数 1 1
西安市第三医院中医科支医葛玉中心卫生院纪要
西安市第三医院中医科——马亮
按照西安市卫生健康委员会的关于下基层支医的政策要求,西安市第三医院与蓝田县葛玉中心院卫生院签署了帮扶协议。到2024年是帮扶的第四年，市三院派出了4批次的医生进行支医。从2023年开始，市三院派出中医科的中医力量到葛玉中心卫生院进行帮扶，卫生院的中医诊疗水平得到了很大的提升,当地群众在家门口就可以体验到来自市三医全面的中医治疗服务，同时也对卫生院中医科医师进行带教，开展了多种新的中医适宜技术。
第一批来葛玉支医的中医大夫是市三院中医科的张兰会主任，副主任医师。张主任于唐都医院工作12年，临床经验丰富，来三院不到2年时间，三院中医科就由原来仅有门诊只有4名医师，发展到开设病区，现一共有医护29人的中医科团队。张主任来到卫生院后，门诊开中药的村民多了起来，中医科也开展了电针、耳穴等中医治疗技术，带教卫生院里唯一的中医助理医师雷医生。张主任下乡支医6个月，门诊量占到全院的4成左右，医院毛收的近6成，关键是让乡亲对中医有了更直观的了解，中药是能解决很多实际问题的，而且除了中药，针刺、耳穴的应用也让乡亲体会到了针刺、电针、耳穴是可以快速改善症状的，通过带教，雷医生对中医在基层能做什么更有信心了，也初步掌握了常见病的针刺治疗技术。
有了张主任的良好开局，卫生院就提出要求，三院支医的要有中医来。第二批来葛玉支医的是马亮医师，是三院中医科骨干，第四军医大学中西医结合专业硕士，毕业后于唐都医院工作5年，而后为学习传统中医，进入三和书院学习。在此期间于基层医院西安长安昌健医院工作4年，任中医科主任。于高新医院中医科工作2年，任副主任。2022年6月入职西安市第三医院。马亮医生于研究生阶段即于导师在西京医院中医科门诊出诊，2累计接诊病人8000余人。于唐都医院工作期间主要从事各种肿瘤的中西医结合治疗，累计接触各类肿瘤患者近万人次。除了科班系统的学习外，在三和书院学习了黄帝内针，五行针灸，耳穴，三才河洛灸法,圣洁脊柱全息手法，圣洁近视手法，东方柔性正骨，扶阳医学等珍贵中医法脉及治疗技术，并于基层医院及三甲医院进行临床实践，屡有效验。
2024年8月中旬，距张主任支医结束已有半年了，这个时间卫生院中医力量有所减弱。马医生来到卫生院后，看到治疗室有几台的理疗设备，但都没有应用。通过了解知道是2017年创建先进中医服务县的时候县里给配备的。马医师通过2天的学习，让这些设备应用了起来，包适:磁热治疗仪、中频治疗仪、中药离子导入治疗仪、电子灸治疗仪、颈椎牵引仪、腰椎牵引治疗仪，中医体质辨识仪，目前这些业务均已开展。
三院在发展过程中艾灸发挥了较大作用,马医生发现卫生院只有最简单的艾盒灸，存在烟大的弊端，马医生就从自己家带来葫芦灸具，三院既往在门诊应用，现已不用风机及排烟管道。现在卫生院可以开展葫芦灸，在提高灸效的同时，也很好解决了排烟的问题。多位病人在应用葫芦灸后都表示相当满意。白家村乡医苏医生来卫生院看到葫芦灸后，因为自身咳嗽的问题总得不到解决，通过葫芦灸治疗后症状大为改善，给村卫生室也配置了葫芦灸。
耳穴治疗是马医生深入学习一个中医治疗技术,在临床应用对某些症状具有立竿见影的功效，来卫生院第一天因为门诊停电的原因，给一位牙龈及面部肿痛的病人耳穴义诊一次，第二天就发现症状完全消失了。后来知道这位病人是前面那位村医的爱人。后来因为她腰痛明显，既往检查是腰椎间盘突出症，由村医带来进行了针刺、葫芦灸、磁热疗法,五天后症状就完全消失了。同时开展的中医适宜技术还有穴位贴敷、柔性正骨、三才河洛灸法、埋针。
除了日常门诊开方，在治疗室进行中医治疗，中医还参与急重症患者的抢救工作，且发挥了主要作用。附近村民知道卫生院检查少，稍有病重一些就去县里或西安看病，不会选卫生院来诊治。2024年10月10日参与了一位量厥病人的抢救，内科的同事进行了心图检查，测血糖、血压，护士进行静脉液体通路维持，再无他办法。马医生则进行中医急救，检查病人。人意识时重压人中穴，鱼腰穴(眉框处)，提捏腋前大筋两次，患者随即意识恢复，既而出现身颤抖的症状。行黄帝内针急救:手三里、尺泽、曲泽、内关、外关、列缺、合谷、后溪、八邪。双侧耳尖穴放血。约半小时，患者意识完全恢复。在基层缺少检查设备的情况下，一般抢救很难实施，要是懂得中医的急救技术，可以很大程度提高抢救的成功率。
通过近3个月的中医支医，附近村民对中医的认可度又提高了，来卫生院看诊的逐渐增多了。通过下到村里义诊，村民知道来了三院的中医大夫，可以开药，可以扎针，还可以理疗，甚至还可以抢救。三院的中医的支医取得了较大的社会效益，目前中医的门诊人数约占全院3成，毛收入占到全院近6成。因为抢救病人的事迹，蓝田融媒对我三院支医人员及卫生院李新红院长进行了采访，更多的村民知道三院的支医事迹，体会到了中医在基层的真正作用。
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