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经方加减治胃心病案

2023.01.11 931阅读 评论数 5 37

患者：耿某某

性别：女

年龄：71岁

初诊日期：2022年12月12日

主诉：胃胀，隔气，喜唾。

现病史：患者述胃胀不适，伴隔气，喜唾，晨起口干，偶有口臭，纳眠可，偶有胃痛，小便可，起夜3-4次，大便易干，日一行，头上偏干，偶有一天2次，偶有整个都干，上身有汗出，偶有头痛头晕，好感冒，一感冒就恶心，怕冷，脚凉，一胡心思就感觉头上有汗（其实无汗），脐上下左右压痛，小腹左中右压痛，心下按之略痛，舌质淡，苔薄略厚偏黄，舌下略瘀，左脉：寸沉而有力，关弦浮力弱，尺弦浮力弱，右脉：寸沉力弱，关弦浮力弱，尺浮而力弱。

诊断：胃痞病

处方：柴胡桂枝汤合生姜泻心汤加减3剂（药房代煎）

方组： 柴胡60g  姜半夏30g 党参20g  生黄芩20g

      炙甘草20g 桂枝20g  赤芍20g    干姜15g

      生姜30g   黄连8g    大枣6个   厚朴20g

      枳实20g  酒大黄12g       

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到600毫升，分三次热服。

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等

12月15日二诊：患者述胃胀减轻，隔气减少，喜唾减轻，口干减轻，大便一天一次，质地可，脚未觉冷，一心思就汗出感减轻，头晕减轻，舌质淡，苔薄略厚，左脉：寸沉而有力，关弦浮力稍弱，尺略沉有力，右脉：寸略浮力稍弱，关弦浮有力，尺略沉力可，方药如下：

柴胡60g  姜半夏30g 党参20g  生黄芩20g

 炙甘草20g 桂枝20g  白芍20g    附片15g

  生姜30g   葛根60g    大枣6个   厚朴30g

  枳实20g  威灵仙20g  陈皮30g   苦杏仁15g   

12月15日二诊：患者述用药后诸证良好，但觉胸闷不适，饭后加重，胃一不舒服即觉心脏不适，因患者急于出院，无脉象，想开点药回家调理，随据证处方：枳实薤白桂枝汤合半夏泻心汤加减7剂，方药如下：

枳实30g  薤白30g  厚朴30g  桂枝15g

瓜蒌30g  白芍20g  生龙骨20g 生牡蛎20g

姜半夏30g 生黄芩20g 干姜20g  党参20g

炙甘草20g  黄连5g  炒山楂15g 炒内金15g

蒲公英15g 

后随访患者未在不适，纳好眠可。   

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