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精选 老妪腿脚无处放 可用芍药甘草汤

2022.05.04 1170阅读 评论数 4 10
在临床中，我们常常见到一些老年病人，他们常常有多种疾病，如糖尿病，高血压，脑梗塞等等，但是有些中老年病人常常有，双下肢腿脚无处安放的症状，病人会说，每天晚上我的双脚只下两小腿，就不知道如何安放，放到哪里就不舒服。严重影响病人的休息，从而造成血压不稳及夜间恐惧的感觉，等等等等。平时口服一些维生素及其它营养神经的药物，效果也不是十分理想。其实这是一种不安腿综合症的表现。下面就一例病人的治疗，与大家分享。
患者为一老年女性，74岁，就诊于2022年3月。病人因为头晕心慌，胸闷不适，两年余住院。病人有糖尿病病史十余年，平时应用胰岛素进行治疗，同时口服二甲双胍，拜糖平等药物综合治疗。病人有脑梗塞病史两年，CT提示：双侧基底节区陈旧性脑梗塞。有高血压病史多年，平时口服阿司匹林，阿托伐他汀钙及左旋氨氯地平等药物进行治疗。通过一段治疗，病人头晕，心慌，症状消失，血压，血糖比较平稳。有一天在查房时间，病人自诉，双下肢不适，有十余年，每天到晚上就感到双下肢，无处安放，尤其是两脚指，两脚腿更是难受的不能行，每天晚上都要自己揉一揉，甚至下来走一走，每天晚上要折腾个五六次，基本上没有休息的时间，有时间还会出现两小腿就筋，白天症状比较轻，基本上上午没有什么症状，双下肢即不疼痛又不麻木，就是有一种说不出难受的感觉，无处安放，有时间发热，有时间发凉，有时间拘紧不适。病人无明显寒热，出汗也不多，大便稍微干，小便稍微多，口渴不明显，饮食正常，舌质少偏红，舌苔白，脉沉细。中医辩证考虑时阴血不足，筋脉失养。给予滋阴养血，柔筋缓急之法。方用芍药甘草汤加减应用处方如下
白芍60克，甘草30克，伸筋草30克，怀牛膝30克，当归20克，川木瓜20克，威灵仙20克，鸡血藤30克
3剂，水煎服，日一剂
病人口服中药，当天晚上，双下肢能安稳放入被窝，同时，也未出现双下肢痉挛。三剂服药后，病人双下肢无处安放的症状基本消失，同时，病人大便通畅，小便次数稍微减少，效不更方，续服7剂，巩固疗效。半月后，随访病人双下肢无处安放的症状基本消失，夜晚能平安入睡。
按：不安腿综合征，又称不宁腿综合征或Willis-Ekbom病，是一种主要累及腿部的神经系统感觉运动障碍性疾病。具体来说，患者会在静息状况下出现难以形容的双下肢不适感，从而迫使患者有活动双腿的强烈愿望，且症状常在夜间休息时加重。不安腿综合征在各年龄组皆可发病，但多见于中老年人。主要表现为夜间睡眠时或处于安静状态下，双下肢出现极度不适感，以及强烈的活动双腿的欲望，迫使患者不停的活动下肢或下地行走，当患者返回到休息状态时不适症状往往会再次出现，因而严重干扰患者睡眠，导致入睡困难、睡眠中觉醒次数增多等。对于本病，懂中医多认为是由于气血不足或者是由于主要是由于阴血不足导致的一种筋脉失养的病症，故治疗的时间往往严重养血，益气，滋阴药物，同时，应用舒筋活络，柔筋的药物。芍药甘草汤的芍药具有很好的酸，能入肝，肝主筋，所以少药能补肝血，敛肝阳。能够柔筋舒筋，加上甘草酸甘化阴疗效，更加突出，同时，加上怀牛膝，伸筋草等药物，同时，具有柔筋，补益肝肾的作用，当然，又有引经报使的意向，这样一来，病人的症状就能得到了很好的缓解。
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