伤寒论第一百四十八条之我见(二)

2024.10.15 25阅读 评论数 0 0
上次说到这个脉应的问题。“脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也,脉沉亦在里也”。观其脉证,这是阳微结,就是阳明热微结了,那么这里有个“手足冷”,这个不好理解,既然是热了,怎么手足还冷呢?其实这一百四十七条和一百四十八条很密切的,那个也是半表半里证,里面不是有“但头汗出”嘛!那是气上冲,而且冲的挺厉害,所用重用三两桂枝呀,干嘛!与这个气上冲有关,程度很重,所以得大量的用桂枝来降这个冲气;另外呢,阳明热结,里有热,这个热也是上亢;少阳病柴胡证也是个热病,里头也是有热,热者阳也,阳性上升,热亢于上,就会出现这个手足凉的“微厥”。这个半表半里证很复杂的,因为人体的大部分器官都囊括了,发病时就复杂,相关的器官太多了,你看这个一百四十七条不也是嘛!这个是热微结,要是热深了,那个厥相对的还会深重。

由于这个“头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者”,在这个伤寒五六天的时候,这个外证,里证都是不那么明确,病证复杂,先师通过观其脉证,给了肯定回答,“此为阳微结”,这是“伤寒五六日”,必有表(表未解)复有里也(内传于里),的发展过程和结果,那么即使见脉沉亦在里也。由于病症复杂,就需要仔细推敲判断,因此呢,接下来先师教我们进行鉴别,好有力的证明上面的诊断,对不对。

这里下了结论就是“阳微结”,那么这个“结”有阴有阳,有热有寒,临床遇到“结”就得鉴别诊断了。那么这个怎么鉴别呢?
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