伤寒论第二十二条
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝汤今去芍药,加附子。将息如前法。
从这个字句上看,这段和二十一条是一体的,赵开美放两段了,也不知是为个啥。成无己本就是一段,他说“太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝汤去芍药汤主之,若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之”。赵氏给分开了,不合理,分成两段,二十一条没问题,二十二条没头了,这成问题了,没头有尾的,不像话嘛!前后不对头了。成无己也有改动,“若恶寒者”给改成“微恶寒”,这也不对头,“微恶寒”是微微有恶寒,微恶寒也是说明表不解,加附子啥子道理?赵氏的“微寒”才是仲景先生的原话。
二十二条和二十一条是一体,应还是一条才合理。这个“微寒”是接着二十一条才对。仲景先生阐释这个“脉促胸满”,说这个桂枝汤的加减变化应用,“若恶寒者”,这是提出了一个假设,就是在“脉促胸满”的桂枝去芍药汤的病变基础上,假如出现这个“微寒”的证侯,那说明这个病证是微陷于阴寒证了,“若”嘛,他就是假设啦!在“”脉促胸满”桂枝去芍药汤的病理状态下,病邪进展了,证侯上又多个“微寒”,那么刻下就是脉促胸满,微寒这么个脉证,它整个的是这个情形。这个在《玉函经》也是“微寒”,不是“微恶寒”。这本书是命运多舛呀!难以复其原貌啦!好多医家收集整理都是不容易的事,因此就得多看看,反复推求这个内容才会有所得。那么它是微陷于阴寒证,才有这个情形,那只用桂枝去芍药汤解决不了,得加附子,这个机理和桂枝加附子是一样的。桂枝去芍药汤是桂枝汤证气上冲甚,而现胸满脉促,如果陷于阴寒证的话,要加附子,就是桂枝去芍药加附子汤啦!

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