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精选 43.女性产后调理医案4则

2021.11.08 1659阅读 评论数 1 11

产后病，指的是女性在产后以及产褥期内发生的和分娩或者产褥有关的疾病。

产褥期指的是产后女性恢复怀孕前的状态这段时间：一到三个月的时间，一个月叫小满月，三个月叫大满月。

因为产后气血津液耗伤、元气受损、身体虚弱、瘀血内阻，在产褥期内各种不定因素导致病邪入侵身体，引发各种病的产生。产后病的主要特点就是多虚、多瘀。

常见的产后病主要有这些：产后血晕，产后抽筋，产后身痛（即产后风），产后小便不利，产后腹痛，产后恶露不绝，产后出汗，产后缺乳，产后乳汁自出，产后抑郁，产后血劳等。


（一）产后风（疼痛为主）

洪某某，28岁

2018-9-17初诊

主诉：产后手指关节疼痛2月余

现病史：产后2个月开始出现手指关节酸胀疼痛、怕风怕冷。恶露未尽，色暗。易疲劳，焦虑。腰酸，劳累时明显。无口苦，无胸闷心慌。纳寐可。二便平。舌淡暗，苔薄白腻，脉弦细寸浮。

诊断：产后风 血虚血瘀，肝肾不足

处方：柴胡桂枝汤合生化汤加减，7剂。



2018-10-8

服药2剂，恶露即尽。服药期间手指疼痛减轻消失，停药后又渐反复。

守上方加减14剂，服药后手指疼痛减轻消失，停药后随访一个月未见明显手指关节疼痛。




（二）产后风（麻木为主）

谭某，30岁

2018-11-6初诊

主诉：手足麻木20余天

现病史：产后第20天起出现双侧手足末端麻木，逐渐加重，稍疼痛，无晨僵。有时腰痛。双膝关节稍疼痛不适。怕热，不怕冷，汗不多。恶露量少，颜色淡红。稍心慌。纳可，寐差。二便平。口干。舌质淡红而暗苔薄黄腻，脉虚数寸浮，右稍弦。风湿三项正常。

诊断：产后风 血虚血瘀，肝肾不足

处方：黄芪桂枝五物汤合生化汤、活络效灵丹加减


复诊3次，均以此方加减，前后共服药28剂，手足麻木逐渐消除。随访至今，未见复发。




（三）小产后恶露不尽

盖某某，27岁

2018-10-29初诊

主诉：阴道流血11天

现病史：10-18孕5个月自然流产，后一直有阴道流血。10-22在我院妇产科门诊诊断为不全流产，给予缩宫素、益母草注射液等输液治疗，并建议中医治疗。后仍有阴道流血，颜色淡红偏暗，至今未净，遂来寻求中医治疗。腰酸，乏力，盗汗。纳寐一般，二便平。舌淡胖苔薄白，脉沉细弱。10-29 彩超示有宫腔积液。

诊断：小产 气血两虚，水瘀内停。

处方：生化汤合当归芍药散加减，7剂。



2018-11-26

服上方3～5剂阴道流血渐止。11-6自行复查B超正常，无宫腔积液，未前来复诊。11-15又出现阴道流血，至今未净，遂来复诊。现阴道流血早上量多有血块，有时小腹疼痛。腰酸乏力。无盗汗。11-23彩超示：内膜5mm。舌淡胖而暗苔薄白，脉虚数。

诊断：血虚血瘀，气不摄血

处方：圣愈汤合失笑散加减，7剂。



2018-12-5

服上方2剂，阴道流血即止。守上方7剂巩固。另嘱汤剂之后续用阿胶当归胶囊5盒，以调理善后。（《傅青主女科》所载：治疗妇人年老血崩，先用加减当归补血汤以止其暂时之漏，后再增入白术、熟地、山药、麦冬、北五味等，约服百剂以除崩漏之根。故此病治疗当遵“急则治其标，缓则治其本”的原则，止血之后再固本培元，方是长久之计，否则或仅能保一时之虞，终留隐患。然今时之人能听医劝者甚少，令医者实感无奈。）


阿胶当归胶囊：补养气血。用于气血亏虚所致贫血，产后血虚、体弱、月经不调、闭经等。组成：当归、阿胶、熟地黄、白芍(酒制)、党参、炙黄芪、川芎(酒制)、茯苓、炙甘草。




（四）产后小便不利

兰某某，32岁

2018-10-29初诊

主诉：尿频尿急尿痛两个月

现病史：产后1个月开始出现尿频尿急尿痛，小便黄短，稍腰酸。易疲劳。舌尖疼痛。舌质淡红舌尖红，苔少而黄腻。寐差。纳可，大便平。脉沉细滑数。

诊断：产后小便不利 肾虚湿热

处方：四妙散合当归贝母苦参丸、二至丸、百合地黄汤加减，7剂。



2018-11-6

尿频尿急尿痛尿黄短均减轻。舌尖已不痛。守上方7剂。


2018-11-12

服药期间，因饮食不慎（进食过多橘子和榴莲）再发加重。尿痛明显，尿频尿急尿灼热感。口干口渴。

四妙散合当归贝母苦参丸、芍药甘草汤加减，7剂。嘱注意饮食调护。


服药后症状基本消除，患者不欲继续巩固治疗。嘱注意饮食，自行调养将息。随访一个月未见反复。


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