杂病诊治(三十一)

2023.09.11 941阅读 评论数 2 8
杨某某,女,42岁。

口干,咽不适;头时觉如布蒙;体倦乏力,头易汗出;食生冷则胃不适;时叹气,心情不佳,小便频,大便稀;眠可。

体检:体丰腴,面有痘;面暗滞,舌淡边齿痕,苔白厚,舌下瘀滞;脉沉细弦无力。

初步诊断:肥胖症

柴胡30克、桂枝15克、干姜10克、黄芩15克、牡蛎10克、天花粉15克、当归15克、白芍15克、川芎10克、茯苓15克、泽泻20克、白术15克、太子参20克、炙甘草10克

七剂,日一剂,水煎服。

二诊:口干减,尿量增多,体重减,小便频减,心情转佳,时叹气除,大便渐转干,头汗出减,面转光泽,舌苔化,脉弦,尺沉,较前有力,颈觉凉,喜温热,怕风(首诊忘言)。

柴胡30克、桂枝15克、干姜15克、黄芩10克、当归15克、白芍15克、川芎10克、茯苓15克、泽泻25克、苍术15克、党参15克、薏苡仁30克、炙甘草10克

七剂,日一剂,水煎服。

三诊:诸症减,颈凉几无,腰、臂觉凉,腰不适,久坐则甚(既往有腰脱病史),口干头不适几无,眼不适除,大便成形,情绪稳定,怕冷甚,舌苔化,边齿痕,左脉沉尺甚,右脉沉弦力不足。

熟地黄30克、山芋20克、山药20克、茯苓15克、泽泻15克、黑顺片10克、肉桂10克、薏苡仁30克、菟丝子15克、补骨脂15克、淫羊藿15克、枸杞子15克、黄芪30克、砂仁6克、白术15克

后未来复诊,偶遇于路,见面有光泽,体态微胖,言诸症几无,甚是愉悦。

案后语:是病乃长期压力过大于工作,致使木郁土弱而现诸症,且夫气不畅于三焦,水液代谢障碍而成丰腴之体,故而首调其木土之恙,使木气条达,土气舒运,水液有治,血气有和而得显效;新疾覆旧患,今病体若冬雪春融而露本容,是故新疾渐去而旧恙露现,乃根本式微于阳气不足耳,故而以阳八味加减以壮命火,以冀少火生气,寒水得温化而除其著症耳。后遇于路,见体微胖,面有华彩,知其命火以兴,木土合德,气血冲和而无疾也。

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