精选 经腑同病病难解,脏寒腑热宜变通

2022.02.09 1141阅读 评论数 2 22
2019年10月29日,有位朋友打电话,邀请我给给朋友的母亲瞧一瞧病。上午因为,在门诊坐诊,不能前去赴约。下午前去朋友的医院,给其会珍。(此位朋友是一位养老院的院长,此养老院是一医养结合的医疗机构,本身即收住养老病人,同时也收住住院病人)。
大致情况是这样
病人为一60多岁的女性,形体较瘦,面色红,语言速度较快。主要症状为,小便淋沥涩痛,每次大小便时痛苦不堪,小便淋漓涩痛,伴有背部至头部痛苦不堪,寒颤不适,有时有阵发性的疼痛感,同时,伴有下肢发凉,腰膝酸软,病程有五年余,曾在当地治疗,症状时轻时重,多年来十分痛苦,曾经做过多种检查,如泌尿系超声检查,多次尿培养,及泌尿系的CT检查,有时尿常规检查,尿中有白细胞增多的现象,但每次尿培养均未发现有细菌生长。见其化验检查单多为新疆巴音格勒蒙古自治州所出。问,其病史,病人常住新疆,此次是回老家探亲,听朋友介绍,她来就诊。查其舌苔厚黄腻,舌质淡,边缘有齿痕。脉沉而无力。无明显汗出,无头晕头胀疼,大便基本正常,饮食正常,无明显胸闷,气短,心悸等症状,有时有口渴,但饮水不多。查体,双侧手指及尺肤发凉,腹部平软无明显的,压痛及叩击痛,肾区也无明显的叩击痛。
病人小便时,淋漓涩痛,中医可诊断为淋证,病人舌苔黄腻,考虑膀胱湿热,病人小便时,背部及头部有寒战疼痛的感觉,故考虑足太阳膀胱经腑同病,可考虑经腑热。我们知道每一条经络,既有红脉又有脏腑,有时经络脏腑同时受病,有时经络受病传于脏腑,医务室经络脏腑同时受病,但经络脏腑病情有时可能不同,这就造成了经络脏腑的寒热不同。本例病人就是一个经络与脏腑寒热不同的病例。同时,本病人有腰膝酸软,下肢发凉,舌治偏淡,边缘有齿痕,脉搏沉而无力,应该看考虑有,病人肾气不足,温养失司,同时存在有脏害的情况。于是给予散太阳经脉之寒,清膀胱腑热,温肾脏之阳。给予猪苓汤及瓜萎瞿麦丸合黄芪赤风汤加减应用。处方如下:桂枝12克,泽泻30克,白术15克,滑石30克,猪苓30克,天花粉20克,瞿麦15克,扁蓄30克,黑顺片5克,山药,20克,黄芪30克,赤芍25克,防风12克,茯苓30克,三剂水煎服日一剂,早晚各一次口服。
病人服剂后回访,小便淋漓涩痛基本消失,小便时的背部及头部疼痛未再发作。后来因天气寒冷,病人前去海南过冬。随后,带药15剂巩固疗效。来年春上回。询问病情情况,告知15剂服后基本上没任何不适,生活如常。这就叫:
客居异乡病证痛,
年老回到故乡中,
病疾多年虽未除,
方药对症一身轻。
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