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精选 腹痛中医治疗1例

2021.11.06 144阅读 评论数 2 13
2021年10月30日周六病例：患者张某，女，24岁，主因“间断上腹痛3年，加重2天”就诊。患者近3年间断出现上腹部胃脘处疼痛，发作时疼痛剧烈，无明显反酸、烧心等，服用“兰索拉唑、铝碳酸镁合剂”等，症状改善不明显。前天再发上腹疼痛，就诊急诊科，行相关检查未发现阳性结果，给予注射“山莨菪碱”缓解痉挛，疼痛有所改善，约由10分减至7分，注射后口干、口渴明显；自行应用暖水袋可缓解。中午11时于我科就诊，当下症见：上腹疼痛，稍偏左侧，NRS，6分，无明显反酸，稍有烧心，面黄白少华，声音低弱，肢寒畏冷；行经小腹痛，舌淡苔薄白，脉沉细弱。接诊时治疗即开始，腹部疼痛，偏左，属中焦，主要涉及阳明经，于右侧肘部选择右侧手三里穴，即“肚腹三里求”，只不过选的不是足三里，而是手三里，让患者感觉疼痛变化，患者以左手按压、感觉腹部症状变化，已无明显疼痛，NRS1分。向患者说明，以后只要以该部位疼痛，均可按压右侧手三里穴来治疗，此为黄帝内针选穴法，亦可用针刺或灸法。疼痛多系寒证，结合患者腹痛，肢寒、面白少华，疼痛得暖则舒，脉沉细弱。辨证为中焦虚寒证，方选小建中汤合砂蔻理中汤。患者虚寒较甚，同时给予中脘穴艾灸，行葫芦灸治疗。嘱患者不熬夜，穿衣保暖，避免饮食生冷寒凉。患者于治疗室艾灸约半小时，治疗结束反馈，身体较刚来时好太多了，腹部不痛了NRS0分，身体也暖暖的，舒服极了，要求继续艾灸治疗。  这是我科临床治疗很普通的一个病例，做到了“一针、二灸、三用药”的综合治疗。一般人都有这样的认识：西医快，中医慢。其实这是不正确、不全面的认知。该患者发病时去急诊也是先检查，再用对症治疗，既费时间，疗效也不理想。中医在接诊时就立即开始治疗，针对这种急性疼痛，应用针灸，没有针时甚至可以指代针，往往是立竿见影。在改善了疼痛之后，再用艾灸、中药以治本。如果中医只是开中药治疗，那样才会慢。治疗的同时，要告知患者病的原因，生活中应注意些什么，防止病情反复。如果出现症状，可以先用简便方法减轻疼痛，比如按压穴位等，而不时坐等医学治疗。
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评论
  • 于云 资质认证

    利用疼痛评分法，评定诊治效果，既科学又有说服力。

    2021-11-08 03:41 评论数 1 3
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    于云

      感谢于老师点评

      2021-11-10 11:19 评论数 0 0
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