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精选 咽喉嘶哑案，3剂愈

2021.07.12 451阅读 评论数 3 9

男，40岁，咽喉嘶哑2天。

现病史：患者自诉2天前天热，家人给患者和其小儿子买了冷冻大姚和酸奶，患者觉得冷冻饮料伤脾胃，遂让儿子喝酸奶，自己饮用大姚。喝完没一会，就声音嘶哑，难以发声。患者未予重视及处理，2天后上述症状毫无改善，恰逢与我搭班，遂求诊。

刻下症见：无怕冷，无怕热，无脖子酸困。无鼻塞，无口干口苦，无咳嗽咳痰，无胸闷气短，胃口好，大便偏干。咽喉无疼痛，无痰。

查体：咽喉无红肿

舌：舌淡红，全舌覆薄白苔，微腻，有齿痕。

诊断：喑哑（太阴病）

处方：二陈汤加减

桂枝12 法半夏12 桔梗15  茯苓30 

 陈皮15  苍术15  前胡15 浙贝12 

 杏仁9

3剂，一日一剂，一日2次，颗粒开水冲服。忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫。

反馈：服药后，咽喉嘶哑消失，无特殊不适。查舌：薄白苔减少，但仍有。建议患者继续调理。

按：

1.方解：二陈汤，来源于《太平惠民和剂局方》，为祛痰剂，具有燥湿化痰，理气和中之功效。主治湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意；二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕；复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。

本案中，去甘草防雍滞脾胃，水钠潴留，去乌梅，防治酸敛碍化痰之功。

苍术、茯苓燥湿化痰健脾胃；

桔梗、前胡化痰利咽喉，桔梗为排脓汤主要；

浙贝母、杏仁润肺化痰；

桂枝开通肺气，使内外协和，浊气降，清气升。

2.上次发了案例，有人说感冒类疾病是自限性疾病，说不定时间到了人家自己好了。如果有人这样说，那我无话可说。（即使是有时间的疾病，好比癌症，可是还是有很多人做治疗，吃中药，原因很简单，中药吃了比不吃舒服的多啊。）



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