【我的医案】阳痿早泄治验一例赏析

2020.05.23 368阅读 评论数 0 11
患者,张某,男,32岁,2020年2月11日初诊,自诉经常乏力、失眠、多梦、盗汗,近段时间洗头时发现头发掉的厉害,并且有阳痿早泄的情况,患者十几岁时曾染上手淫的恶习,刻诊;患者表情淡漠,精神萎靡不振,饮食不佳,畏寒怕冷,小便频数,大便溏泄,舌质淡,苔薄白略腻,脉沉细无力而数。     
辩证为脾肾两虚,阳损及阴
治则:健脾补肾,调和阴阳
处方:杞菊地黄汤合金锁固精丸加减
方药:枸杞子15,山茱萸6,茯苓10,白菊花10,熟地10,山药10,黄芪15,炙甘草10,煅龙牡各30,白蒺藜10

二诊(2020年2月26日),患者服上方后症状好转,乏力盗汗现象减轻,舌苔薄白,脉滑细,继续调理。
处方:熟地15,山药10,山茱萸10,党参15,炒白术10,茯苓10,炙甘草10,桑叶20

三诊(2020年3月10日),患者症状继续减轻,同时患者诉平时记忆力下降,有时会有抑郁现象,苔白腻,脉细。
处方:莲子30,芡实30,茯苓10,熟地15,桑叶10,女贞子10,莲须10,黄柏10,炮姜10,炙甘草10

四诊(2020年3月25),患者诉服药后时有烦躁现象,余无异常,舌苔白,脉细。
处方:熟地20,山药15,山茱萸15,党参15,当归10,杜仲10,菟丝子15,枸杞子30,炙甘草15,砂仁6

五诊(2020年4月5日),患者自诉服药以来症状好转大半,阳痿早泄症状比以前轻多了,失眠烦躁情况时有发生,但症状较轻,舌苔白,边有齿痕,脉细。
处方:菊花15,桑叶15,莲须10,莲子15,生龙牡各30,茯苓30,竹叶15,生地10,山茱萸10,山药10,灵磁石30,石菖蒲10

六诊(2020年4月25日),患者症状继续好转,唯有记忆力差和失眠情况尚存,舌尖红,苔白,脉细,继续给予补肾及安神疗法调理
处方:知母10,黄柏10,熟地15,山药15,山茱萸10,丹皮15,茯苓15,泽泻10,莲须10,生龙牡各30,黄连6,五味子6,芡实10

七诊(2020年5月10日),患者服用上方一段时间后病情基本痊愈,阳痿早泄的情况、记忆力差和脱发失眠的情况均得到不同程度的改善,舌苔白,脉细滑,继续中药善后调理
熟地20,山药20,山茱萸10,泽泻10,芡实20,莲须10,生龙牡各30,茯苓10,丹皮10
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