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98条

2024.11.03 1阅读 评论数 1 1

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小编的话

  帮助别人其实就是救赎自己！人要眼光长远，只有站在高处才能眺望全景，千万不要被眼前的蝇头小利丢失了自己的良心，遇到身边需要帮助的人，如果你有能力帮助就去帮助，今天你帮了他，也许明天在你需要帮助的时候，别人也会帮你一次！正所谓天道好轮回！

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【98】得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。





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SPRING 2024

 条文说的是患者当前病情已经持续了相当一段时间，此时患者从脉象表现上见“浮迟弱”，“浮”主表，“迟”主阴不足，“弱”主阳不足，总体来说就是一派“虚象”，好比说是两国交战多年，互有胜负，已经打得是民生凋敝，到处是残垣断壁了，人体病久了也会进入这样“虚”的阶段，其实小编平时临床观察很多年轻人，尤其是长期熬夜的年轻人就会有类似的情况，经常说自己特别虚，说话都有气无力的，而且总愿意感冒，办公室里哪怕有一个人感冒都会传染给他，其实这也是一种“虚”的表现！

 从症状表现来看，患有此时还有“恶风寒”，说明大概率是表证未罢的状态，因为仲景紧接着又提醒我们患者“手足温”，说明里阳暂时未受到大的损伤，怎么说呢？也就是说虽然国家处于战争状态，而且战事比较胶着，但是国家仍有强大的后备军，那就有继续打下去的资本，此时医生可能比较着急，连续用了多次的“攻下法”，随即患者出现了“不能食”，这个情况可是需要大家注意，也就是患者服用药物之后不怎么吃饭了，或者是吃啥吐啥，说明“胃气”有点衰败了，正所谓“有胃气则生，无胃气则死”，“胃气”一但衰败了，人体的根本也就动摇了！

 继续往下说，患者此时还伴有胁下胀满疼痛，面目和周身发黄，颈项强硬不适，小便困难等症状，让我们好好分析一下，说的是患者本身已经很虚弱了，医生再用下法去伤里阳，里阳不足，水饮内生，邪热从表入里与水饮互结，二者结合相当于湿热内聚，湿热蒸腾于表，人体就表现为面目身黄，水道不通，所以小便困难，此时虽然胁下有所胀满疼痛，但是此时并非纯少阳证，此时水饮和邪热结合引发的“结胸证”，所以才会有颈部的不舒服(可参考【131】病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之（一作汗出），因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。)，此时应用攻逐水饮结热的“陷胸汤类”比较对证，而医生却使用“小柴胡汤”！

 小编认为此时此时“小柴胡汤”的错误在于没有审时度势，要急则治标，此时里阳已经受损，实邪已成，你再用“小柴胡汤”就显得有点力不从心了！服用“小柴胡汤”后患者下利症状加重，说明里阳进一步被损，最后仲景进一步阐释了问题的根本:本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。也就是说患者虽然有呕吐的症状，也不能盲目的使用“小柴胡汤”，如果是里阳不足引发的水饮内停，患者同样会出现呕吐，此时再用“小柴胡汤”，方中“黄芩”苦寒可能会进一步伤里阳，所以患者会出现食欲下降的问题！(可参【333】伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中。必死。)感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《经方解说之小柴胡汤》！

(以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，看病需要医生具体诊断，切不可以身试药，已开启赞赏模式，支持小编原创文章！欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号，感谢大家大力支持！）

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