伤风散加减治“感冒后咳嗽、汗出乏力”案
患者:李某某
性别:女
年龄:34岁
初诊日期:2024年9月17日
主诉:感冒后咽痒咳嗽,咳黄痰,失声3天。
现病史:患者述3天前感冒后,第一天咽痒,服感冒药后症减,现症见:咳嗽,咳黄痰(偏多),喑哑,咽干,汗多,自觉咽肿,咽略痒,舌质偏暗,苔厚腻,舌下演练明显,左脉:沉力偏弱,右脉:沉略滑有力,寸浮有力略数。
诊断:咳嗽
处方:阴毒汤+桔梗3付
方药如下:
升麻30g 醋鳖甲30g 生甘草30g 当归15g
桔梗15g
煎服方法:冷水800毫升左右泡透,水开煮到约200ml,当日中午和晚上及次日早上服完。
禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥等。
9月18日二诊:述咽肿减,咽痒减,咳减,仍喑哑,晨起乏力汗出,伴心慌,左脉:沉缓力稍弱,右脉:寸浮有力弦,关略沉滑有力,尺沉滑有力,舌质偏暗红,苔薄,边齿痕,更方伤风散合升降散合四君子汤合桂甘龙牡汤加减3剂,方药如下:
豆豉10g 辛夷10g 杏仁10g 甘草6g
桔梗10g 射干12g 僵蚕10g 蝉蜕6g
党参12g 炒白术15g 茯苓10g 煅龙骨15g
煅牡蛎15g 桂枝15g
9月22日三诊:述除了有点流涕外,余症皆消,自觉有鼻涕,流不出,偶咳,舌脉变化不大,续以伤风散3剂加减治疗,方药如下:
豆豉10g 辛夷12g 杏仁10g 甘草6g
桔梗12g 荆芥10g 防风10g 苍耳子8g
白芷10g 带须葱白1根
9月24日回访:诸症痊愈无不适。
思辨:患者初诊咳嗽,咳黄痰,咽部诸不适,舌质暗,舌下瘀络明显,脉沉无力,考虑瘀血兼有阳气不足,以阴毒汤化瘀祛寒,二诊部分证减,汗出乏力考虑四君子汤证,汗出伴心慌,考虑阳气不足,心阳不振的桂甘龙牡汤证,喑哑,余症皆有,脉浮,考风邪为患,故以伤风散治疗,合升降散以调畅气机运行,升清降浊,诸方合用,患者症大减,三诊患者只留鼻部不适,考虑风邪仍在,续以伤风散加减而愈。
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