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香砂六君子汤治加味疗胃痞经验

2020.12.02 1895阅读 评论数 7 29

胃痞是临床常见的一种临床症状，患者多以食后腹胀，感觉不消化，伴有胃口差，不想吃东西，这类患者在临床上非常常见。笔者认为临床胃胀多为脾虚痰湿气滞，患者常由饮食不当或素体脾虚，脾失健运，则生痰湿，痰湿蕴阻中焦，则气机阻滞。常选用香砂六君子汤加味，常取得较好效果。

脾的主要生理功能主运化水谷和水液，其特性是喜燥恶湿，如脾失健运，可导致机体消化不良，表现为食少、腹胀、便溏；进而使运化水液的作用减退，使水湿内停，进一步影响脾的运化功能。

香砂六君子汤由木香、砂仁、陈皮、法半夏、人参（临床上多可用党参代替）、炒白术、茯苓、炙甘草组成，全方健中有消，行中有补，党参、茯苓、炒白术、炙甘草，为四君子汤，为补气健脾首选方剂，木香、砂仁、法半夏、陈皮可行气化痰，标本兼治。在临床上考虑患者病情，常喜加入厚朴下气除满；神曲能健脾开胃，消食化积，祛湿化痰；藿香能芳香化湿醒脾；这三味药厚朴下气，神曲消食，藿香醒脾。香砂六君子加入上三味药对于胃胀的治疗，临床疗效较好。

     临床验案：

     陈某 女  52岁，主诉上腹部胀满1月余。自诉1月余前因饮食不当致上腹部胀满，食后尤显，纳差，无反酸打嗝，无胃痛，无口干口苦，近几日上腹部胀满较前加重，睡眠正常，二便调。舌淡红，苔稍白腻，脉弦细。辨证：脾虚气滞证，予以香砂六君子汤加味。处方如下

木香10g  砂仁6g（后下）  陈皮12g  法半夏10g     

党参10g  炒白术10g    茯苓20g   神曲15g

厚朴10g  藿香10g      炙甘草6g

                    7剂，水煎服，每日一剂，早晚温服

服上方后上腹部胀满感明显减轻，吃饭胃口好转，舌脉同前。既效守方，继服7剂，腹胀感消失。

上方剂量为笔者临床常用剂量，临床辨证要点为上腹部胀满感，舌淡红，苔薄白或白腻。若痰湿较重，则可加炒白术为15g，茯苓30g；气虚较重者加党参为20g,余随证加减，或可加用相关药物剂量，或可再加几味增加同类功效的药物。

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评论
  • 邓先勇 资质认证

    气虚气滞痞证

    2020-12-25 12:57 评论数 0 0
  • 闫小峰 资质认证

    学习了👍🏻

    2020-12-06 05:55 评论数 0 2
  • 陈欢欢 资质认证

    辩证思路清晰，很有启发👍

    2020-12-04 11:29 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    香砂六君汤抓住：病机，脾胃气虚则是关键，这个方案很好

    2020-12-03 11:38 评论数 0 0
  • 由勇 资质认证

    辩证明晰，言简意赅

    2020-12-03 07:21 评论数 1 3
    1. 宫本武藏 资质认证 回复    由勇

      哦哦哦哦哦哦

      2020-12-04 04:15 评论数 0 3
  • 张娟 资质认证

    用药如神威武霸气！

    2020-12-02 08:24 评论数 0 3
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