外感头痛病案分析

2024.12.23 0阅读 评论数 0 0

邱某,男,25岁。2023年6月11日初诊,主诉:头痛伴发热4天。患者4天前因贪凉导致头痛,发热,自行服用感冒咽喉未缓解,遂前来就诊。刻诊:头痛,以牵扯抽拉样疼痛为主,尤以头顶部位为甚,低热,T37.5°C,时有鼻塞,咽痛,口干口苦,纳少,精神欠佳,二便调,舌红,苔薄黄,有齿痕,脉沉滑。查咽红充血,后璧淋巴滤泡有增生。中医诊断为头痛,外感头痛的证型,中医治需疏风清热,活血止痛。

【治疗方法】:芎芷石膏汤加减

羌活6g、白术10g、赤芍10g、川芎10g、炒僵蚕10g、葛根10g、当归15g、丹参15g、藁本片10g、独活10g、酒黄芩15g、薄荷6g、杭菊花10g,3剂中药颗粒,水冲服,1日1剂,分两次温服。

内容仅供参考,身体不适请线下就医

【回访情况】:

在2023年7月的随访中,患者详细描述了其服用药物后的恢复情况。在开始服用指定的药物治疗方案后,仅仅经过了三剂药物的使用,感受到显著的改善。具体来说,患者提到在服药的第一天,便开始感觉到症状有所减轻,到了第三天,原本困扰的主要症状已经基本消失。头痛的频率和强度都有了明显的下降,除了主要症状的改善外,整体感觉也有所提升,比如睡眠质量变好,体力和精神状态也有所增强。患者对治疗效果表示非常满意,并且没有报告任何不良反应。医生在听取了患者的反馈后,也对治疗方案的初步效果表示肯定,并建议患者继续按照医嘱完成整个疗程,以确保病情的彻底康复。同时,医生也提醒患者在治疗期间注意饮食和生活习惯,以辅助药物治疗,达到更好的治疗效果。

【医生按语】:

本例患者属"头痛"范畴,头痛的发生常见于外感风邪,以情志,饮食,体虚久病等。该患者以头顶部疼痛为主,疼痛性质由牵扯抽痛为主,巅顶之上唯风可到,均为风邪所致,症又见低热,口干口苦,咽痛,舌红,苔薄黄,属风热头痛,故予芎芷石膏汤加减治之,方中菊花、酒黄芩、葛根、薄荷能疏风清热,其中羌活、独活、白芷、藁本、川芎、僵蚕祛风止痛;丹参、当归尾能活血化瘀通络,诸药相伍,方症合拍,疗效显著。

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