发帖
切换版本

应用

2023.04.23 774阅读 评论数 18 42
肺结核恢复期杨某，男，37 岁。2021 年10 月27 日初诊。主诉：咳嗽伴胸痛3 个月，咳痰带血。现病史：患者自述1 年前出现不明原因的午后低热，体重减轻10kg。2017年2 月于当地传染病院确诊为肺结核，进行一线抗结核治疗，1 个月前停药。患者自述停药后午后潮热略有缓解但自汗严重，动则汗出更甚。现症见：患者形体消瘦，少气懒言，口渴喜饮；偶有咳嗽，咳痰量少，咳声低微；大便干，2～3日一次，小便色黄；午后仍有潮热但较前减轻，潮热时汗出明显，夜晚无盗汗，睡眠质量尚可；食欲尚可。查体：患者查体未见明显异常。舌质红，苔少，脉弦细数。辅助检查：肺CT：肺结核恢复期改变，肺纹理增粗。血常规：白细胞 12.1×109/L。痰培养：未见细菌。中医诊断：肺痨（气阴亏耗）。西医诊断：肺结核（恢复期）。中医辨病辨证依据：患者自述1 年前出现午后低热，体重下降，同时，今年2 月确诊肺结核，根据其临床症状，可以诊断其为肺痨。患者经抗结核治疗后，现午后低热改善，自汗明显，发热及活动后汗出尤甚，此实为肺气虚弱、难以固表所致。同时，患者咳嗽时咳痰较少，无咳血，咳声低微，咳势不甚，这皆与肺气虚弱相关。肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传导功能减弱，大便较前质干且难排。肺痨本为痨虫蚀肺，初起阴虚内热，久而耗伤气血，本病日久，故可认定其气阴亏耗之病机。【膏方】生地200 克，百合150 克，熟地200 克，麦冬200 克，天冬200 克，人参100 克，生黄芪200 克，白术200 克，茯苓200 克，白芍200 克，赤芍200克，地骨皮150 克，柴胡100 克，陈皮150 克，厚朴150 克，大枣100 克，知母60 克，防风100 克，鳖甲胶150 克，鹿角胶150 克，蜂蜜350 克，黄酒500毫升。给予膏方2 料。每次10 克，每日3 次，餐前白开水冲服即可。嘱患者服药期间禁服辛辣食物，戒酒。【二诊】2021 年1 月30 日：患者本次来诊自述午后低热症状已完全消失，但仍时有自汗。大便干结症状较前改善，现1 ～2 日一行，便质正常。患者要求继服1 个月以改善自汗症状。查舌质红，苔白，脉弦。【膏方】生地200 克，百合150 克，人参100 克，白术150 克，茯苓150 克，茯神150 克，防风100 克，当归150 克，生黄芪300 克，白芍200 克，炙甘草150 克，苍术100 克，厚朴150 克，赤芍200 克，麦冬200 克，五味子200 克，鹿角胶150 克，龟甲胶100 克，蜂蜜350 克，黄酒500 毫升。给予膏方1 料，每次10 克，每日3 次，餐后白开水冲服。嘱患者服完此方后停药，复查肺CT 及痰培养。【三诊】2018 年3 月23 日：患者复查肺CT 示肺结核空洞已闭合，痰培养持续阴性，嘱其停药续观。【按语】首诊时患者虽汗出明显，但其体内虚热仍盛，此时汗出应为热迫津液于外所致，如此时过于收敛止汗，恐形成闭门留寇之势。首方投以百合地黄汤，配合天冬、麦冬等滋阴清热之品，重在清热，兼以止汗。二诊时患者热势已退但仍有自汗，此时可行扶正固表、敛阴止汗之法。此方较首方减去多数滋阴清热之品，独留百合、地黄二药，投以玉屏风散、四君子汤、生脉散加减，气阴双补、固表止汗，既充实津液之源，又防止津液外泄。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 总结 谢江强

    全球约有3亿哮喘病人，我国约有3000万哮喘病人。症状可在数分钟内发生，持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或可自行缓解，某些患者可于缓解后再次发作。服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。

  • 总结 谢江强

    痰热壅肺型主症：咳嗽、咳痰，痰质黏或黄，伴喘息、胸痛，咳时加重，或伴面红、口干、小便黄、大便干或秘结。舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加龟甲胶100g，蜂蜜200g收膏，冷藏备用。服法：早饭后半小时服用10g，晚饭后半小时服用1

  • 总结 谢江强

    制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加鳖甲胶150g，阿胶100g，龟甲胶200g，炼蜜100g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。

  • 应用总结 谢江强

    制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加阿胶150g，鹿角胶100g，炼蜜100g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。

  • 应用 谢江强

    舌红少苔，脉细弦。舌淡胖，苔滑，脉滑或浮大。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加鹿角胶150g，琼脂100g，阿胶100g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。

  • 应用 谢江强

    夜间憋醒，舌质暗淡或有瘀斑，脉沉涩或无力。服法：早饭后半小时服用15g，晚饭后半小时服用10g，以温开水送服。舌偏红而干或有齿痕，脉细弱无力或结代。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加阿胶250g，鳖甲胶150g，炼蜜200g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。

  • 应用 谢江强

    或伴有早搏、房颤，或伴易汗出，口干，或见便秘。制法：共以水煎透，去渣再熬浓汁，加入鳖甲胶100g，阿胶100g，炼蜜300g，黄酒500mL收膏，冷藏备用。此类患者多见形体肥胖，喜好油腻饮食，多伴见血脂异常。服法：早饭后半小时服用10g，晚饭后半小时服用1

  • 泻泄 谢江强

    慢性泄泻案二廖某，男，30岁，2006年12月20日就诊。泄泻反复发作五六年，饮食不慎或工作压力增大时容易发作，倦怠乏力，胸闷，颈项扳紧;苔薄舌胖，舌质偏红，脉沉弦。情绪紧张时容易腹痛、泄泻，胸闷，恶心，手汗多，苔薄腻，舌胖，脉弦。

  • 应用 谢江强

    每次1匙，早晚饭前30分钟用温开水调服，自冬至起服用约40天。此后患者坚持每年秋冬服用膏方，春夏服用膏方制成胶囊调治，体质明显增强，抗邪能力也增强，近5年来未出现感冒症状，哮喘当属临床痊愈。——许海舰《徐志瑛应用膏方治疗支气管哮喘经验浅析》

  • 应用 谢江强

    共服用2个月，诸症消退，冬天未见有感冒。——赵敏《张志坚老中医应用膏方经验总结》2.过敏性咳嗽案李某，男，66岁。建议患者膏方治疗，以改善体质，并预防感冒。早晚各1次，饭后半小时服用，感冒时停用。服药期间未有感冒。——戚赟捷等《金涛运用膏方治疗过敏性咳嗽经
切换版本