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精选 好朋友每月2次光临伴痛经，经方合用显奇效

2022.03.22 1522阅读 评论数 4 26
患者：李某
性别：女
年龄：22岁
初诊日期：2022年2月16日
主诉：月经每月来2次，月中来时色黑量少伴痛经，月末来时痛经明显，需吃止痛药缓解，此情况持续半年有余。
现病史：患者半年前自述每月来月经2次，月中来时色黑量少伴痛经，月末来时痛经明显，提前一周腹痛不适，需吃止痛药缓解，月末后也会有腹痛，患者为减轻痛苦遂来求诊中医治疗。症见：口中和，时感口臭，纳偏差，眠尚可有时入眠难，小便喝水少就少，大便3天一行头上偏干解时有费力，活动后有汗出，额头与腋下汗多，有时小腹正中胀痛伴凉感，怕冷，下肢明显，手脚凉，脐上左右压痛（上左明显刺痛，右轻），小腹正中压痛（刺痛），左少腹刺痛，右胁叩击痛明显。舌质淡，舌尖红，苔偏厚腻（含牛黄片所致），舌下瘀络不明显。右脉：寸沉偏无力，关偏数较有力，尺沉数较有力，左脉：寸沉细稍无力，关沉数较有力，尺沉偏数较有力。 
诊断：月经过多伴痛经
处方：柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散合桂枝茯苓丸加减7剂（药房代煎）
方组：柴胡60  肉桂20g  干姜15g  天花粉30g
      生黄芩20g  生牡蛎15g  炙甘草15g          当归15g  川芎15g  白芍80g  茯苓20g       生白术20g  泽泻40g   桃仁20g             赤芍20g   牡丹皮20g
煎服方法：冷水2000毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。
禁忌：寒凉，生冷，水果，刺激性、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等
治疗效果：21号患者反馈用药后大便次数增多，一天3次左右深褐色偏稀，无乏力疲劳感，嘱其续服，28号反馈服完药后精神特好，大便一天一次不干，3月7日反馈此次月经未腹痛只是略有腰酸，色红，3月20日回访，未在来月经，嘱其注意保暖，不适随诊。
按语：患者每月月经来2次，色黑伴痛经明显，怕冷，腹部多处压痛，
时感口臭，纳偏差，有时入眠难，大便3天一行头上偏干解时有费力，活动后有汗出，额头与腋下汗多，有时小腹正中胀痛伴凉感，怕冷，下肢明显，手脚凉，考虑是上热下寒兼有太阴脾虚瘀血阻滞之象，用柴胡肉桂干姜汤清上焦虚热温太阴脾寒，患者肚脐上左右压痛，为典型当归芍药散之体征，小腹压痛刺痛为桂枝茯苓丸体征，故而三方合用，因7在易经中为胃之数，为山为胃为止为健脾胃之数，因患者病史较久，调理起来有个过程，故而直接处方7剂，并及时回访，方证对应有是证有是方，故患者药后诸症明显改善，未在来2次月经。





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