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改良阳和汤疗脂肪瘤

2024.05.02 711阅读 评论数 10 28

张某，男41岁。

首诊：皮下散在结节数年，触则痛，平素痰饮多，饭后易咳，色白而粘，时清稀；素关节痛，身酸沉，腰腿酸痛，得温按则舒；怕冷，体倦乏力，不耐劳作，食可，眠差，食生冷时溏泻，小便可。

既往史：耳鸣、心律不齐、慢性胃肠炎、肌痛等病病史。

体检：肘窝、胁部、大腿等处散在皮下结节，按痛，脱发，面隐青，舌青暗，苔白厚，舌下青滞，脉沉弦细无力。

素来体弱，脾虚，运化水湿无力，年深日久，痰湿侵渍，遍及虚处，且夫耳鸣多年，蝉蝉嘤嘤，腰腿酸痛，水精不足也，是故有此症；脾虚水漫，肌肉者，脾胃之所主也，故而酸沉而痛，温按则益阳气之流通，血脉顺，经络荣，故而痛减，足征其阳气虚已；痰饮频咳，脾虚湿盛使然；面舌脉更寓其情也。宜于水土处图之。改良阳和汤正堪与之。

处方：

　熟地黄30克、鹿角片20克（先煎）、炮姜10克、麻黄6克、炒赤芍10克、炒芥子10克、姜半夏15克、夏枯草15克、薏苡仁30克、陈皮15克、生苍术15克、生鸡内金15克、生桂枝10克、茯苓15克、炙甘草10克

5帖，中药饮片，内服 一天2次

　是方取阳和汤，鹿角易鹿角胶以专强温肾阳之功，且能活血消肿，于此患甚合拍；熟地和营血；增减他药以合病情；至若草仁夏金等散结去痰消瘤，苓术草益脾胃，以杜痰湿之源，诸药相谐乃标本兼治之剂，相体而裁，终使将兵为有治之师，自当能克敌于寰宇也。

附：鹿角：味咸，性温。入肾、肝经。有温肾阳，强筋骨，行血消肿之功。可用于肾阳不足，阳痿遗精，腰脊冷痛，阴疽疮疡，乳痈初起，瘀血肿痛等。

各家论述

1.《纲目》：鹿角，生用则散热行血，消肿辟邪；熟用益肾补虚，强精活血。炼霜熬膏，则专于滋补矣。


2.《本草经疏》：鹿角，生角则味咸气温，惟散热，行血消肿，辟恶气而已。咸能人血软坚，温能通行散邪，故主恶沧痈肿，逐邪恶气，及留血在阴中，少腹血结痛，析伤恶血等证也。肝肾虚，则为腰脊痛，咸温入肾补肝，故主腰脊病。属阳，补阳故又能益气也。


3.《本经》：主恶疮痈肿，逐邪恶气，留血在阴中。


4.《别录》：除小腹血急痛，腰脊痛，折伤恶血，益气。


5.《千金·食治》：屑服方寸匕，日三，益气力，强骨髓，补绝伤。


6. 孟诜：妇人梦交者，鹿角未三指撮，和清酒服；女子胞中余血不尽欲死者，以清酒和鹿角灰服方寸匕，日三夜一。


7.《日华子本草》：疗患疮痈肿热毒等，醋摩敷；脱精尿血，水摩服；小儿舌鹅口疮，炙熨之。

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