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精选 病例分享

2022.08.09 848阅读 评论数 3 30

叶某，女，35岁。患者有类风湿关节炎史15年余，现每日服泼尼松（强的松）4mg，配合中药治疗，3年来关节肿痛及晨僵不明显。唯冬季常有四肢不温，夏日则动则汗出，口干欲饮，腰酸，易感疲劳，服中药后夜寐改善，经期25日一行，中等量，色红，无血块。既往有病毒性心肌炎史，偶感胸闷心悸，纳可，寐尚安，二便调，苔薄质红，脉细。气血不足，肝肾亏虚。治拟益气养血，补益肝肾，兼顾养心安神。处方：

生黄芪300g　当归90g　川芎100g　白芍150g　白术120g　防风120g　防己120g　羌活120g　独活120g　鸡血藤300g　乌梢蛇300g　生地150g　山萸肉90g　玄参150g　石斛300g　清甘草90g　太子参300g　麦门冬150g　五味子60g　丹参150g　夜交藤300g　灵芝300g　枣仁300g　淮小麦300g　大枣100g　大百合120g　骨碎补150g　巴戟肉200g　菟丝子150g　青龙齿 先煎300g　辰茯苓120g　朱灯心30g　穿山甲90g　杞子120g　绞股蓝150g　莲子心120g　木香60g　山药300g

另煎兑入：生晒参100g　阿胶300g　冰糖200g　饴糖300g　收膏

二诊：关节不痛，腰酸乏力，口臭，大便正常，夜寐早醒。膏方服后，体虚感冒明显减少，口干。舌红苔薄，脉小滑。处方：

生黄芪300g　生白术120g　白芍150g　石斛300g　桂枝90g　煅龙骨300g　煅牡蛎300g　淮小麦300g　红枣90g　清甘草90g　玉竹120g　黄精120g　菟丝子150　枸杞子120g　丹参150g　墨旱莲300g　灵芝300g　枣仁300g　乌梢蛇300g　鸡血藤300g　巴戟肉150g　怀山药300g　柴胡120g　山栀60g　丹皮150g　青龙齿 先煎300g　绞股蓝150g　生铁落 先煎600g　桑椹子150g　远志60g　陈香橼120g　路路通120g

另煎兑入：西洋参50g　生晒参100g　阿胶300g　饴糖500g　收膏

三诊：症情平稳，现每日服泼尼松3mg，唯尚易疲劳，口干，腰酸，关节不痛，夜寐欠安，大便正常。苔薄质红，脉细。处方：

生黄芪300g　生白术120g　大白芍150g　石斛150g　当归120g　桂枝90g　煅龙骨300g　煅牡蛎300g　淮小麦300g　大枣90g　清甘草120g　玉竹120g　黄精150g　菟丝子150g　鸡血藤300g　乌梢蛇300g　远志60g　枣仁300g　灵芝300g　夜交藤300g　巴戟肉150g　柴胡120g　丹参150g　丹皮150g　青龙齿 先煎300g　生铁落 先煎60g　制首乌300g　桑椹子150g　核桃肉250g　陈香橼120g　路路通120g

另煎兑入：西洋参100g　生晒参100g　枫斗150g　阿胶300g　饴糖500g　收膏

按：

患者病证已入缓解期，虽邪实之象不明显，但由于患者素体肝肾亏虚、气血不足，邪气潜伏深处，一遇外感，极易相感发病而致病情反复。在病情的缓解期服用膏方调治以固其本，益气养血，补益肝肾，御邪于外，阻邪深入并逐余邪外出，使病情得以长期缓解。

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