五苓散加减治消渴案
患者:于某某
性别:男
年龄:30岁
初诊日期:2023年2月9日
主诉:血糖高,口渴,小便量多起沫。
现病史:症见口干,眠差,喜食凉,大便头可后稀,汗不多,头痛,排气多而臭,活动后自觉心累,腰膝酸软,左脉沉弦有力,右脉沉而力稍弱,舌质略暗,苔腻,舌边唾液线,舌下瘀络明显。
诊断:消渴
处方:五苓散加减5剂
方组: 猪苓15g 茯苓15g 白术15g 泽泻25g
桂枝10g 生黄芩30g 山药20g 熟地30g
生地15g 川芎20g 丹参15g 葛根20g
知母20g 石膏30g 仙灵脾20g 牡丹皮12g
砂仁12g 苍术15g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次饭后热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
2月11日:患者述服药一剂后,口渴感大减,口干减轻,嘱其续服。(未完待续……)
按语:患者口渴,伴小便不利,考虑五苓散证,伤寒论71条:太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。156条:本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。采用祝谌予教授治疗糖尿病经验:以少气乏力,自汗口干为主要症状的用四对降糖药:即黄芪配山药;苍术配玄参;生地配熟地;丹参配葛根,渴饮加知母、石膏;加仙灵脾补肾,牡丹皮化瘀,砂仁苍术健脾化湿行气,诸药合用治疗上述问题。
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