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精选 纯中医治疗强直性脊柱炎

2021.09.21 1354阅读 评论数 5 27
患者，男，26岁，2020年6月3日凌晨突发髋关节处剧烈疼痛，活动严重受限。在医院行MRI：双侧髋关节滑膜囊积液，右髋明显，双侧骶髂关节炎性改变，左侧明显，强脊？左侧股骨上段良性骨病可能性大；HLA-B27抗原表达：阳性；CT：双侧骶髂关节改变考虑强直性脊柱炎。因为病程未满三月，不能确诊强脊，医院只开了洛索洛芬钠片以抗炎止痛。


    因西医未给治疗方案，其于6月23日找到我寻求中医治疗。


6月23日初诊处方：桂枝加龙骨牡蛎汤合益肾蠲痹汤加减，桂枝30g，白芍30g，生龙牡各30g（先煎），蜈蚣2条，全蝎6g，菝葜30g，仙灵脾15g，当归15g，乌梢蛇10g，鸡血藤30g，生地15g，狗脊20g，葎草30g，鹿角霜30g，葛根30g，炙甘草10g，生姜3片，大枣6枚，三剂，水煎服日一剂分两次服。


6月29日二诊：服药后，背部疼痛缓解不明显，腹股沟处用力或下蹲仍有酸痛，左臀部有轻微疼痛，有便溏情况。处方：桂枝加龙骨牡蛎汤合阳和汤、自拟壮骨胜湿汤加减，壮骨胜湿汤+桂枝30g，白芍30g，生龙牡各30g（先），仙灵脾15g，鸡血藤30g，白芥子10g，熟地20g，鹿角霜30g，葛根30g，生麻黄6g，炮姜6g，忍冬藤30g，白术20g，炙甘草10g，三剂，水煎服，日一剂分两次服。


7月7日三诊：服药后，感口干，头背有红痘冒出，背部发紧情况无缓解，右侧臀部稍有疼痛。处方：桂枝加龙骨牡蛎汤合自拟壮骨胜湿汤，壮骨胜湿汤+桂枝30g，白芍30g，生龙牡各30g（先），仙灵脾15g，鹿角霜30g，葛根45g，忍冬藤30g，鹿衔草30g，乌梢蛇10g，炙甘草10g，三剂，水煎服，日一剂分两次服。


7月15日四诊：服药后，感觉背部柔软，疼痛的感觉基本消失，但有皮肤瘙痒难耐，如虫行皮下一样，抓挠后会起风团。告知这是体内风邪外排的情况，是一个好现象。处方：三诊处方加苍术12g，三剂，水煎服，日一剂分两次服。


7月23日五诊：服药后，背部柔软，疼痛症状基本消失，除了7月21日因下雨，感觉臀部稍有疼痛（和之前比明显减轻），加服了洛索洛芬钠片后，疼痛消失，仍有皮肤瘙痒，但较前有所减轻。处方：四诊处方去鹿衔草加防风15g，三剂，水煎服，日一剂分两次服。


7月28日六诊：服药后，基本无疼痛，皮肤瘙痒情况明显减轻。病情基本稳定，因为此病需要长期服药，建议以丸药慢慢调理。处方：四诊处方去龙骨、牡蛎，加露蜂房10g，4剂，打粉后炼蜜为丸，每次10-20g，每天3次。


11月26日七诊：服药后，感觉精神状态较前明显好转，说话中气较前明显充足。前期因服药量轻，感觉久站或者挺胸后，有背部不适的情况，加量后，不适消失，已无瘙痒。继续以六诊处方4剂，打粉后炼蜜为丸，每次10-20g，每天3次。


2021年6月28日八诊:患者诉半年来，自己多次以上方控制，自觉症状控制良好，无特殊不适。于5月初停药一个月二十天无明显不适，因近期连阴雨感症状加重，遂来复诊，舌脉无明显变化。继续以上方微调进行治疗。


8月26日随访：患者诉除阴雨天外，背部稍有不适外，余无特殊情况。嘱患者按时服药，注意休息保暖。
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    2022-09-08 05:50 评论数 0 0
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    2022-06-13 02:06 评论数 0 0
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    此病加上背部艾灸配合效更好更快

    2021-09-21 11:18 评论数 1 4
    1. 雷明豪 资质认证 作者 回复    李宇

      是的，有给患者交代，因为是网诊，我没有办法给患者做这种治疗

      2021-10-11 10:29 评论数 0 0
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