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“药不瞑眩，厥疾弗瘳”举例

2022.10.08 908阅读 评论数 5 18
   “若药不瞑眩，厥疾弗瘳”出自《尚书·说命篇上》，是说患者服用药物后若没有产生瞑眩现象，则痼疾难以痊愈。今举二例佐证之。


    一、牙痛案
     吕女士，45岁，我院职工。一日院内相遇，见其面色惨淡虚浮，精神疲惫，与昔日欢快活跃判若两人。其同科室同事代她告诉我，牙痛已半月，牙科内科疼痛科都看遍，百药无医，现在止痛药当豆子吃，只许12小时服一片的止痛药每隔1～2小时就要吃一片，实在难熬！我听完顿足慨叹：何不中药试试！病者闻言，着实惊讶：中医还能治牙疼？！一笑回应。于是，望闻问切仔细辨证：嘱张口，对光探查，见口腔牙龈无红肿，只见左下智齿上覆盖大小如小指甲般胬肉一块，色淡白，患者用舌尖翻开胬肉，无龋齿；舌质淡胖，苔白膩，脉沉细无力。问：如何疼痛？答：牙龈连及左侧面颊和太阳穴抽掣灼痛，日夜无休，而手抚面颊并无灼热，也无红肿。综上，一派阳虚阴浮之象，仿卢崇汉扶阳安髓止痛汤，皆从四逆辈出：
制附子30，炮姜15，炙甘草15，砂仁15肉桂12，黄柏10，木蝴蝶12，炒骨碎补15，没药6，蜂房9。 2剂，浓煎。
   第二天一早，同事笑脸相告：你的药如绍兴老酒一般醉人，头煎下肚，旋即头晕面热，与喝醉酒无异，赶紧躺下，只觉得那片牙肉居然在一点一点收敛，好神奇！昨晚好好睡了一觉，牙不痛了，中医真的好！后来，有好多口腔科病人来中医门诊，皆是她介绍而来，这是后话。

     二，头痛案
      七月流火并非虚言，烈日下低头的我赫然看见一双穿着黑色深口鞋黑色袜子的脚，上面是一条黑色九分裤，我心想：这人有多畏寒！当我回到中医馆，远远看见那个人等在我的诊室门口。病人中等身材，面部四肢并不瘦削，面唇皆色黯少华，问她有何不适，答曰：经朋友介绍而来，因为工作环境在地下室，所以觉得自己湿重怕冷，要求调理。问了经带胎产，问了饮食睡眠大小便，都说没有问题，只是自觉下肢冰冷不温，指关节和肢体有肿胀感，我一一触按检查，无证可抓，先开附子汤俟效。意料之中的，一二诊收效甚微，三诊时，我望着她面乌唇紫的样子，突然问：你有头痛吗？对方的回答让我有拨云见日之感：有啊！我一直有头痛，特别是月经前和月经期，平时连电瓶车也不敢开快，快了风吹头面会很不舒服😔，骑行稍远甚则会大病一场…再问：头痛在哪里？回答：头顶及两太阳穴为著，剧则抽掣，泛泛欲呕。适值月经将届，据《伤寒论》352条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。疏方如下：吴茱萸10，生姜25，大枣15，党参15，桂枝10，细辛9，炒白芍15，川芎15，姜半夏12，白芷12，藁本12  （5剂）
   患者再次复诊已是半月之后，诉服药2剂，每次都有眩晕之感，故剩余几剂不敢再服，但随后月经来时未见头痛，电频车远途骑行亦未出现不适，药很有效，要求原方续服。我告之，药后眩晕为病愈之佳兆也，只须安静休息片刻，无须担心。病人开心允诺：好好服药，不会再疑惑了。

     

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