发帖
切换版本

浅析心悸案

2023.11.27 861阅读 评论数 2 5

靳某于47岁2017年11月29日

初诊：舌脉，脉沉气缓，舌偏暗，有瘀滞，右侧有瘀斑，舌薄黄，口唇暗。

主诉：间断心中动悸20余年，加重3月.

现病史：20年前患者因感冒后自觉心中动悸，就诊于当地医院，查心电图是室性期前收缩，血压一百二八十毫米汞柱，给予氨碘酮口服，心中动悸未见好转，期间曾口服美西律普罗帕酮，且每当生气和感冒后心中动悸加重。三个月前再次因感冒后出现心中动悸加重。就诊于河北医科大学第二附属医院：查动态心电图，总心搏数：95304室性期前收缩数15598。给予索他洛尔口服，心中动悸未有明显缓解。

现主症：心中悸动不安，有胸闷、喜叹息，咳嗽、说话多，或遇风后咳嗽加重，咳吐黄痰。鼻塞，流黄涕，有血丝。咽干口干，周身乏力，偶有燥热汗出。饮食尚可。胃冷怕凉。入睡困难，大便多日一行，晨起急迫小利。末次月经，2017年10月8日，经期八天，量少，色黑，有血块儿，无痛经。

既往史：鼻窦炎20余年。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

辅助检查，动态心电图总心博数95304，室性早搏15598。

西医诊断：心律失常

频发室性期前收缩，

中医诊断：心悸。中医证型：风邪束肺，上焦郁热。

治法：疏风止咳，清肺化痰。

方药：荆芥10g、陈皮10g、前胡10g、浙贝母10g。百步10g鱼腥草10g、北沙参10g、麦冬10g。芦根10g。桔梗10g。甘草10g、黄连6百步10g。清半夏10g、石菖蒲10g、远志10g桑叶10g、焦三鲜30g

二诊：2017年12月7日，脉沉缓。舌淡红，暗有瘀质，舌苔薄黄，口唇暗，

血压九十六十毫米汞柱，心率57次每分，心中悸动仍在，胸闷喜叹息。咳嗽减少，鼻塞减少。仍有咽干口干。燥热汗出减少。食欲尚可，胃怕冷。入睡困难减轻。大便已无急迫前行。索他洛尔减至1/4片日二次

上方加仙鹤草30去荆芥，浙贝母减至六克

7付，每日一剂，早晚分服

第三诊，2017年12月15日。

脉沉缓，舌胆红偏暗，右侧有瘀斑，苔薄黄。脉动50~60次每分。现心中动悸大减。入睡偶有困难，大便每天一次，小便正常。

方药如下：太子参10g，仙鹤草10g、黄连10g，百合10g预知子10g。薄荷10g清半夏10g桑叶10g、麦冬10g、北沙参10g、芦根30g、石菖蒲15g。合欢花10g、远志10g、白芍10g、酸枣仁15g、知母10g、甘草6g

浅析:新病引动宿疾，互为因果，致使症状繁杂，虚实夹杂。。纵观病史及刻下症状，正虚邪实，遵从急则之其标，缓则之其本的路子，先止咳化痰，取其邪气，当肺热清弹浊去，已无邪热扰心神时，以养心安神定志之法，补其虚，治疗其本。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

胡松岩 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 过年不打烊之经方实验录之风类风湿性关节炎并腰间盘突出者患者 张宝华

    某类风湿性关节炎住院患者。老年男性，因类风湿性关节炎入院治疗，时值年三十仍不适而不能归家，甚是痛楚。现除关节炎症状外尚有腰痛，左下肢麻木酸痛，干活及受凉会诱发。经检查后诊断为腰间盘突出，神经受压迫而为。热盛于下焦，而成痿证者。

  • 咳嗽半年，中药四副见疗效 李娟

    张某，女，34岁，咳嗽半年，2023年10月初患者复阳，遗留咳嗽，中西医辗转治疗，无果。月经将至，平素月经量少，上方白术易麦冬10克，加大枣10克，继服一周。（嘱：咳嗽期间，1.饮食清淡，忌生冷油腻辛辣之品及甜食。

  • 暑病后调养性的 谢江强

    暑病后调养夏天感受暑热邪气而发生的多种急性热病，统称为“暑病”。暑病之后，人体气津大伤，湿邪留滞，故应抓紧进一步调理，以促进机体早日康复。故暑病后期多表现为气津两伤、湿邪阻滞之证，适宜用膏方益气养阴、健脾除湿。

  • 月经推迟两月余之中药治疗效佳 李娟

    女，44岁，月经推迟两月余2024年1月7日初诊，平素眠晚，月经量少，曾查子宫内膜薄，大便每天一次，黏腻。嘱患者体重减，则血压血脂及双膝痛，都会减轻。

  • 一世的情话 陈鹏

    一世的情话文/陈鹏2024.1.16在这喧嚣纷扰的世界里我只愿沉浸在你的温柔钟晨暮鼓斩不断红尘的纷纷扰扰那一袭白衣如春风拂面你的眸子如星辰闪烁勾勒出我迷失的方向蜜蜂恋着花朵藤蔓缠着大树我心心念念都是你你是一条青春的河流我却如顽皮的鱼欣欣此意自尔为节佛说世间

  • 脉法心悟（十三） 陈玉佳

    李右，32岁，自月经初潮始，每次行经均有多量瘀块，迄今已近20年左右。经前期开始服用，服至月经结束。末次月经2015年11月13日。李右，53岁，夜渴，带下多而有异味，少腹胀，尿频尿涩。患舌底边缘炎1年，以左舌底缘较重，时发。

  • 知中药，益养生 谢江强

    知中药，益养生中药是我国优秀民族文化中的瑰宝，使用中药养生的历史可以追溯到四五千年前的神农氏时期。中药的四性、五味、五色与养生中药四性各显其功“四性”一般指温、热、寒、凉四种不同性质，现还包括平性，四性也是指人体食用中药后的身体反应。

  • 肺心病医案一则 孙亮

    经住院给予强心、利尿、扩冠等药物治疗后，症状缓解出院。病程中患者体重无明显变化，精神欠佳，饮食一般，睡眠差。有"冠心病"病史10年，常感胸闷、心悸。

  • 纳呆病案一则 曹雪盼

    患者男18岁主诉饮食不佳一年余，患者平素饮食不佳无胃口，三餐不知饥挑食无精神大便干燥三四天一次费劲无口干口渴无腹胀呕吐眠差不易睡面黄舌淡白苔白腻脉缓辨证：脾胃虚弱辨病：纳呆给予方剂：生白术30g肉苁蓉15g当归12g桃仁10g炒麦芽30g炒谷芽15g焦三仙

  • 养生延命医患需读 彭功伟

    故圣人春夏养阳之语生焉。不相得，则所怨遂起，散为流寇，图增其患。是故疗疾养病者，于此尤需多加留意。尚有房事之忌，患家不可轻心。此服一剂，彼服十丸，非但医者有怨，自身命亦多损，亦医家之不治也。
切换版本