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中医治耳聋，辨证显神通

2021.01.27 634阅读 评论数 9 42


突发性耳聋是耳鼻喉科最常见的突发性急症，指突然发生的，可在数分钟、数小时或3天内，原因不明的感音性神经性听力受损。成病原因可能性很多，最常见的病因是特异型病毒感染导致的。


现代医学对突发性耳聋的治疗并没有统一的标准，有的选择抗病毒疗法，有的选择扩血管等，虽说这几种方式在临床时可能有一定的效果，但由于这方面尚未有大型、严谨、科学可信的研究，缺乏有力的理论和临床证据，证明其一定有效。

在中医体系里，耳聋又名耳闭、聋聩，出《内经》缪刺论等篇，系指主观感觉或客观检查均示听力有不同程度障碍者。可由先天或外感内伤所致。暴聋者多属实症, 久聋者多属虚症。实症多由风热、风寒、肝火等所致。虚症多由气虚、血虚等所致。症见头晕目眩、腰膝酸软、乏力、耳鸣、耳聋等。


为什么中医治疗突发性耳聋往往有奇效？这是因为中医内科常不仅仅将耳鸣、耳聋作为一个独立的病证论治。面对急性热病、虚劳羸弱、药物中毒、暴震外伤等容易伴发性耳聋病证, 中医往往也能通过辨证，找准病源，对证治疗。



现代临床根据病因辨证、脏腑辨证等方法, 可将本病分为十个证候类型：①风邪郁络；②少阳失疏；③痰火壅阻；④肝胆火盛；⑤血瘀气滞；⑥肾精亏虚；⑦肾阳虚衰；⑧心血不足；⑨心肾不交；⑩脾胃虚弱。以上证型, ①～⑤为实证,⑥～⑩属虚证。


具体如何辨证施治，让我们看看下面这则医案


医   案


患者：女，53岁


主诉：右耳聋半月。


现病史：患者半月前无明显诱因出现右耳朵聋伴轰鸣，口服西药效不佳，刻证，耳聋耳鸣伴口干口苦，两胁胀满，纳差，急燥眠差，舌淡，苔白厚腻，面色枯槁，大便干，三日一次，小便可，双脉弦滑。


方证辨证：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也；《伤寒论》96条“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”指出了小柴胡汤证的几大主症或然症。此病案症状典型，判断容易，和原文症状基本相似，故而选用小柴胡汤加减。


辨证：邪犯少阳，枢机不利


治则：和解少阳，调理枢机


方药：小柴胡汤合通气散加减。


柴胡12克，黄芩10克，生姜3克，姜半夏20克，党参12克，酒大黄6克，黄连10克，川穹10克，香附10克，陈皮12克，茯苓20克，甘草6克


七剂，开水200毫升冲服，每次100毫升，每日两次。


2020年12月17日复诊，患者诉耳聋耳鸣减轻，胸胁胀满，口干口苦均减轻，大便通畅，纳可，舌苔好转，续小柴胡汤合通气散


柴胡12克，黄芩10克，生姜10克，姜半夏12克，党参12克，川穹10克，香附10克，酒大黄3克


15付，200毫升滚水冲服，每次100毫升，每日两次。2021年1月2号患者来给孙女看病，说自己病全部好了。

中医妇科见长，但也涉及杂症。此案症状典型，选方恰当，合方准确，故而数剂见效。


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评论
  • 周于捷 资质认证

    学习学习

    2022-07-19 04:49 评论数 0 0
  • 唐静宜 资质认证

    同时针刺颅息，朝耳朵方向平刺

    2022-05-09 06:50 评论数 0 3
  • 李龙腾 资质认证

    学习了

    2022-01-18 07:42 评论数 0 0
  • 刘道新 资质认证

    老师为什么不用大柴胡呢？

    2021-01-29 04:02 评论数 1 0
    1. 林文强 资质认证 作者 回复    刘道新

      大柴汤呕不止，心大急，郁郁微烦者，伤寒十佘日热续在里，往来寒热者，汗出不解，心下痞硬…… 请你认真的研究古中医，学习张仲景老人家的真传

      2021-01-29 05:52 评论数 1 5
    2. 刘道新 资质认证 回复    林文强

      不出现上面的症状就不能用了？

      2021-01-30 08:21 评论数 0 0
  • 林文强 资质认证

    认真的学习古中医，药贵在精专，方重在配伍，互相学习

    2021-01-28 10:50 评论数 0 6
  • 谭海灯 资质认证

    解释详细，通气散有哪些药组成？

    2021-01-28 09:20 评论数 1 0
    1. 林文强 资质认证 作者 回复    谭海灯

      柴胡，香附，川芎名为通气散，方中用柴胡、香附疏肝理气，合以川芎活血开郁。全方共奏疏肝活血，开郁通窍之功效。主要用于治疗肝郁气逆之耳聋病证。本方具有调整肝胆功能，促进耳部血循环等作用。

      2021-01-28 10:47 评论数 0 9
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