经方之过敏性鼻炎

2024.08.20 712阅读 评论数 25 43

卢某,女,47岁。2024年7月26日初诊。

主诉:晨起打喷嚏,流鼻涕1年余。

现病史:患者自述1年前新冠阳后,出现身体机能下降,易患感冒,遇冷空气或天气变化则上述症状明显加重,未予相关治疗。遂来我院就诊,刻下症:晨起打喷嚏、流清涕,鼻塞轻,嗓子紧,咯出淡黄黏痰。上半身烦热、微汗出,即恶寒又恶热,身重乏力,眼睑微肿。饮纳可,夜寐可,小便少,大便调。舌淡红苔薄黄,脉浮数。

中医诊断:鼻鼽-表虚里热证

中医治则:调和营卫,祛风除湿,兼清里热。

治疗方药:大青龙汤+羌活胜湿汤+苍耳子散加减
具体方药如下:

麻黄15  桂枝15  杏仁10  炙甘草15

石膏60(先煎)羌活10 独活10 川芎10

蔓荆子15藁本15防风20辛夷15(包煎)

苍耳子20  生姜5片   大枣6枚

                水煎服3剂

辩证分析:患者因新冠阳过后,太阳伤寒表邪未解,寒邪入理化热,故见烦热。卫表不固,腠理疏松故天气变化易患感冒。风寒湿邪袭表,营卫失和,肺失宣发,鼻窍不利故见鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、嗓子紧。肺失肃降,气不布津,津水外溢故见身重乏力,眼睑微肿,小便少。遂用大青龙汤以发汗解表兼清里热,因有微汗出故减少麻黄用量以防发汗太过而伤正气;羌活胜湿汤以祛风除湿;选用苍耳子散中两位主药以通鼻窍。故肺气宣降功能恢复则诸症自除。

疗效反馈:原方六剂后打喷嚏,流鼻涕,嗓子紧症状明显好转。上半身仍烦热,原方去羌活胜湿汤加栀子豉汤以清胸中郁热。再进三剂诸症已愈。

《伤寒论》
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者不可服。

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