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精选 白术散临床运用案例一则

2021.08.04 401阅读 评论数 1 8

神经性皮炎案：患者付某，男，47 岁，江西省南昌市人，2018 年08 月21 日初诊。腕踝关节皮肤增厚伴瘙痒十余年，泛发水泡，以内侧面尤甚，与季节变化无关，曾激素治疗疗效不佳。平素劳心寐差，心烦易怒，头汗尤多，纳可喜温，嗜饮酒，五味喜辛厌甘，二便平，无恶寒喜暧，无口苦口干，舌质淡胖苔中心焦黑，脉一息五至，左脉：寸弱，关尺旺，右脉：寸旺，关弱，尺弱有根。土寒木郁，暖土疏木。处白术散：白术 20g、川芎 5g、牡蛎 20g、花椒 5g，两周且嘱咐患者平时多食用牛肉、羊肉、土鸡等甘温之品，少食水果牛奶等生冷饮食。 09月 03日复诊诉四肢瘙痒均减轻，下肢增厚皮肤变薄且无新增水泡，舌苔转淡胖红舌薄白苔，原方花椒 5g改天花粉 10g继予一周。 09月 10日复诊诉本周仍瘙痒，但无水泡溃破，继进上方一周。 09月 17日复诊诉本周几无瘙痒，且无水泡溃破，手脘掌背面皮肤变薄，继进上方一周，告知秋燥平素予"牛、羊、鸡、猪"润养。

按：神经性皮炎症又称慢性单纯性苔藓，是以阵发性皮肤 瘙痒 和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。西医治疗以抗组胺药物缓解瘙痒为主,  一旦停药易反复发作。现代中医[3] 提出此病多因为风湿热邪郁滞皮肤,  日久伤阴耗血,  血虚化燥生风。本案例实因土寒木郁，脾寒失温，肝失疏泄。该患者素劳心伤神，" 阳气者，烦劳则张" ，阳气亢盛于外，阳不入阴，相火不归，则生上热，故心烦易怒，经络燔蒸，泄而头汗尤甚；汗愈泻而阳愈败，脾阳日衰，土寒水湿，泛溢一派寒湿之象，纳食喜温，味喜辛厌甘，舌质淡胖苔中心焦黑；病患部位在双腕踝关节内侧面，均属阴面，即属脏阴病，两手足各有三阳三阴之脉，合为十二经脉，每一经各有井荥俞经合，俞穴位于腕踝关节处，所注为俞，俞主体重节痛，脾主四肢，属脾土病，脾寒失枢转，亦使阳不入阴，失阳温煦，失血濡养，故腕踝内侧皮肤增厚伴瘙痒；肝木郁陷，风木性喜条达，素嗜酒，因酒味苦甘辛，气大热，功擅养脾扶肝。

白术散，药味简单精悍，白术、川芎、蜀椒、牡蛎仅此四味。白术味甘，性温，质多脂液，燥而能润，温而能和，乃调和脾土之药，土气营运，则肌肉之气交通于皮肤、经脉，故风寒湿之痹证皆可治；川芎气味辛温，从内达外而散寒，生于川西，禀阳明秋金之气化而治风，性上行头脑，助清阳之气止痛，下行血海，养新生之血调经 ，禀金气而平木，疏通肝血；花椒色红气味辛辣，是手足太阴、少阴、厥阴气分之药，能开痹湿，温中气，助心包命门之火，能使火气下达命门；牡蛎为潮水激荡附着于石上无形之泡沫，水沫经年累月假无成有，为该方点睛之药，得海气结成，纯雄无雌，且南生东顾，是水阴中之生阳，达春生之木气，随潮涨退以司开合，是为枢纽，乃入足少阳、厥阴、少阴经，故具召阳归阴，化阴宅阳之功，气寒味咸，气薄味厚，属阴，属降，咸属水阴而润下，解少阴之热燎原，而能敛涩精气，咸寒走血而降泻，导龙入海能止心脾气痛。在四味药的协同之下，白术散全方起健脾宁心，和肝滋肾，调和阴阳之功用。


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  • 陈强 资质认证

    功底深厚，学习了👍👍👍

    2021-08-04 10:49 评论数 0 0
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