易泄难起

2022.09.06 867阅读 评论数 2 9
患者田某,男,30岁,绝对是高级知识分子,研究生毕业。
但是找工作却很不顺利,这就导致他心情很不好,长期情怀抑郁,整天窝在家里,不出屋,身体倦怠。家里一看他这状态不行,就给他安排相亲,找了个不错的媳妇。
结婚本来是喜事儿,可他这一结婚才发现——易泄难起,根本无法交差!
这么一来,一家子老少都跟着上火,私下用了不少药,易泄还是老样子。小伙子尤其抑郁,找我咨询的时候都不断叹气,说话有气无力,谁跟他说话都能感觉到压抑。
刻诊,见患者脉象弦细,舌苔薄白,舌质淡。
细问得知,患者平时除了心情抑郁不快之外,还食欲不振,吃不下饭,总嗳气,晚上睡觉不好,白天偶尔心慌心悸。
【施方】
柴胡,炒枳壳,川芎,白芍,制香附,郁金,青陈皮,炒白术,朱茯苓,炒枣仁,炙甘草。
所有这些,水煎服。
结果5剂以后,田先生感觉食欲好了,精神状态和睡眠都有所好转,白天也不心悸。外肾充盛,生活上有了想法。
此时我叮嘱田先生,先克制想法,原方加减,再调理一段时间。
等到最后田先生诸证悉平,一个月后还非要向我登门拜谢,一年后喜得一子。更让人欣慰的是,田先生做起了水产生意,日子颇为红火。
中医认为,肝郁气滞,木乘脾土,长期的情绪低落,抑郁沮丧,伤及肝脏必然导致脾胃受损。这就导致食欲不振、纳差。脾胃作为后天之本,随之无法生成气血。
气血不足,患者就难免舌淡,心悸不宁,失眠睡不着觉,四肢乏力。
在中医概念里,人之大欲之所以形成,不止与肾有关,还要靠气血运行的通畅和充分。
患者本来就气血不足,再出现肝郁气滞,气血即便想要去充盛外肾,也爱莫能助,整条路都被“堵死了”。
所以要想疏通这条路,就必须对症疏肝解郁、健脾固本、通达气血。
所以这里运用的就是经典的四逆散
将四逆散加减化裁:其中柴胡和枳壳负责疏肝解郁,行气理气,白芍,负责养血敛阴,柔养肝体,令肝气更为条达。
在这个基础上
1.香附、郁金、青皮、陈皮——辅助疏肝理气;
2.川芎——活血养血,配合白芍通养气血;
3.白术、茯苓——健脾益气,固护中焦脾胃,促进气血的生化;
4.炒枣仁——养心肝血,安神助眠。
全方前后加减调整,重点抓住疏肝解郁、行气血、健脾固本这三点,十分精巧周全。
今天将这个经验分享出来,还是考虑到肝郁气滞型的功能问题与日俱增,的确是个不容忽视的现象。
时至今日,还有很多医者遇到男子功能问题,就一味通过大力补益来解决,药钱没少收,真正能解决患者问题的少之又少。
业医者,活人之心不可无,而自私之心不可有。
其实有相当一部分患者,他出现功能问题是因为情绪压抑造成的,如果不先把肝郁的毛病疏通开,在肾上下再多功夫也是白费。
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