发帖
切换版本

精选 黄土汤之用黄芩和生地

2022.01.22 1280阅读 评论数 4 15

黄土汤之用黄芩和生地

笔者治疗便血，常使用寒热二分法，热则用乙字汤（升麻、大黄、甘草、黄芩、柴胡、白芍和当归）加减，寒则用黄土汤加减。本文重点论述黄土汤为什么要用黄芩和生地？历代

医家对此众说纷纭，故此笔者想谈一些自己的看法，希望能够抛砖引玉。

观黄土汤的药物组成，除了黄芩和生地外，还有附子、甘草、白术、阿胶和灶心土。从后面这些药物的性味来看，都是温补和温收类的药物。温补对应虚寒，既是虚寒用术附当无异议；温收对应寒性出血，用阿胶和灶心土也无问题；虽然黄芩和生地也能止血，但是其性偏凉，于脾肾虚寒似乎不宜，然仲景出此方用此配伍必有深意，笔者曾百思不解，后恍然大悟，原来此方从理中四逆汤化裁而来，而且只用半个。虚寒在中焦可用理中汤，虚寒在下焦可用四逆汤，但是有出血情形时仲景往往不用干姜，再加上止血之药如阿胶，收敛之药如灶心土。附子、白术等热药于脾肾虚寒有利，于出血不利，以热可动血故也，故加黄芩、生地等凉性止血药以制之，从此可知仲景之方何其

严密也，亦可知胶艾汤治疗下部虚寒性出血何以用生地和白芍的原因。

 后世之名方潜阳丹，其方组成为附子、龟板、甘草、砂仁，治疗阳虚阳易浮者，观此方亦为四逆汤化裁而来，其中也不用干姜，用砂仁代替。四逆汤虽治阳虚，然所用之药皆为热药，利于阳虚，不利于阳浮，以其热可助阳故也，故加龟板以制之。仲景之桂枝加龙骨牡蛎汤也是此理，原用以治疗男子失精、女子梦交，病机为阳虚不摄，方中之桂枝甘草治疗阳虚，然桂枝、甘草辛甘化阳，利于阳虚，不利于失精与梦交，以其热可动精故也，故加龙骨、牡蛎等寒性收敛药以制之，然此方用生姜也未用干姜。故可知仲景一般在治疗阳虚时可用四逆汤，但是有两种情形时不宜用干姜，一是阳浮，二是出血；同时适当的配伍也很重要，阳浮者必须配伍寒性的潜阳之药或寒性收敛之药，如龙骨、牡蛎和龟板等；出血者必须配伍寒性的止血之药，如生地、白芍和黄芩等，以其“血见寒则止”故也。另外仲景之金匮肾气丸中之所以用牡丹皮也是为了对付浮阳，所谓浮阳者，其热盛于上溢于外，如耳鸣、牙痛、口疮和颜面发热等，貌似热证，而舌脉无热象，如舌不红，脉不数；其症必兼有口不渴，或口虽渴但喜热饮，或口干不欲饮水，或夜间口舌干燥等，皆是真寒假热之象，有人谓之“水寒不养龙”

是也！这个龙可以是浮阳，也可以是出血，皆为阳虚不固所致，故《内经》明言“凡阴阳之要，阳密乃固”，而黄土汤、潜阳丹、桂枝加龙骨牡蛎汤和金匮肾气丸皆为阳密所设，此为笔者之点滴感悟也！

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

夏耀飞 资质认证 +关注
评论
  • 夏耀飞 资质认证

    伏龙肝可用赤石脂代替

    2022-05-15 07:44 评论数 0 0
  • 常国栋 资质认证

    伏龙肝可以用什么代替呢

    2022-05-14 11:38 评论数 0 0
  • 于明磊 资质认证

    读书读到真谛，也是临症的心得，读后醍醐灌底！能够这样不辞辛苦分享，也是医德高尚！

    2022-01-30 10:01 评论数 0 0
  • 李成蹊 资质认证

    为何说是黄土汤从四逆汤化裁而来？

    2022-01-25 04:16 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 养阴清肺汤与玄麦甘桔汤合方加减治疗咳嗽咽痛 夏耀飞

    养阴清肺汤与玄麦甘桔汤合方加减治疗咳嗽咽痛聂某某，女，71岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇庄元村，2022年8月16日初诊。正如方名所示，养阴清肺汤即可清肺之热，又可养肺之阴。

  • 病人须知 陈鹏

    话说，先生才，病人福。明明是必须要吃中药的她偏要吃西药。医生再多说几句别人就要投诉了，心里面替这个小朋友感到悲哀。嗯嗯，人的固执傲慢和偏见。会影响人的寿命疾病和健康。。。人的命运，就是自己思维的结果。

  • 痛泻要方加减治疗腹泻 夏耀飞

    痛泻要方加减治疗腹泻郭某某，女，82岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村，2023年9月22日初诊。主诉：腹泻3天。现症见：便溏，一日2次，大便急迫，痛泻，神疲乏力较甚，纳可，肝郁舌，呃逆。

  • 江边散步 陈鹏

    江边散步文/陈医生20231128江南的冬天是寒冷的，比起北方的干冷，南方的冷是附骨之疽，如影相随的冷。我喜欢一个人在江边散步，江水静静流淌，波光粼粼，仿佛小孩子在眨眼睛。我在江边默默地愁思，等待抬头，等待那温暖的阳光照耀，照亮我一路前行的路。陈医生写于一

  • 肾气丸 李华歆

    患者因虚致劳，且见腰痛，少腹拘紧，小便不畅，为精虚阳亏，可与肾气丸补之。《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治第十三》:男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。但利小便则愈，宜肾气丸主之。

  • 痛经小记 张宝华

    若肝肾亏损，则疏泄与封藏失职，导致胞宫内的经血运行紊乱，从而引起痛经。

  • 酒。 陈鹏

  • 桔梗汤 李华歆

    在学习“桔梗汤”之前，让我们先来回顾一下跟它密切相关的“甘草汤”！《伤寒论.辨少阴病脉证并治》第311条：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。桔梗汤桔梗一两甘草二两上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。

  • 九痛丸 李华歆

    ——契诃夫小编今天为大家讲解的是一个小方——九痛丸！《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》:九痛丸。条文中所谓“九痛”是指虫痛、注痛、风痛、悸痛、食痛、饮痛、冷痛、热痛、去来痛。接下来让我们一起来看看“九痛丸”的组成！

  • 遗憾的中秋节 陈鹏

    文/陈鹏医生中秋的月，一个字：圆。苦难的日子，就像树上的树叶一样密密麻麻，数都数不过来，一年只有过年的时候才有肉吃，在我的记忆里，童年是灰色的，童年是饥饿的，中秋节是没有月饼的。今夜的月饼也是苦涩的。
切换版本