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精选 半夏泻心汤治疗胃炎两例

2022.02.17 1409阅读 评论数 4 18
病例1（溃疡性胃炎）                     许某某，女，46岁，2021年12月18日初诊。患者慢性胃炎病史20年，长期口服奥美拉唑，胃康灵，吗丁啉等药物，两年前曾胃溃疡糜烂出血住院治疗一次，近两年来曾多次中药养胃调理，症状时轻时重，半月前因为家庭不睦，吵架生气后，症状又重，又现烧心泛酸，担心溃疡出血，于人民医院复查胃镜示：”重度胃炎，溃疡糜烂，散在出血点”，大便隐血阳性，门诊配合输液治疗一周，症状缓解，复查隐血阴性，又改投中医治疗，疗效不显，后经病友介绍求治我处。刻诊：上腹部胀满不适，按之得舒，嗳气时作，犯恶酸苦，纳谷不香，神疲乏力，二便尚调，夜寐不安，舌质淡苔黄腻，脉玄滑数略。                            辨证论治：患者胃炎病史久作，中土素虚，复加情志失调，肝气横逆，木克脾土，气机升级失调，胃气失和，故而胃脘痞满，嗳气时作，纳呆犯恶。证属虚实寒热错杂，方选半夏泻心汤加味辛开苦降，和胃降逆。              处方：半夏12g  黄芩10g  党参12g   木香6g   甘草3g   黄柏12g   枳实10g   厚朴10g   黄连6g  生地榆6g  炒蒺藜12g  生麦芽30g   白蔻6g    浙贝母20g   海螵蛸20g   旋复花10g   败酱草12g   白及6g   生姜三片引 ，7剂。         二诊诉：服上方效显，患者前后加减调理一月余，症状大为缓解，因近春节停服，自诉很满意疗效。                                    病例2（非溃疡性消化不良NUD）          患者为病例1老公，职业教师，既往体健，因春节饮食不节，渐感胃脘不适，嗳气时作，遂前往人民医院消化科诊治，查胃镜无器质性病变。门诊予健胃消食促胃动力药物口服两天，效不显。于大年初七夫妻俩求治于笔者处。              来诊时：胃脘痞满，口干口苦，嗳气时作，纳呆乏力，大便不爽，小便自调，夜寐不安，舌淡黄，脉细数。                辨证论治：患者节日饮食不节，过食辛辣厚味，脾土运化失司，气机升级失调，是作胃痞之证，仍以半夏泻心汤辛开苦降，和胃降逆。 遂投其妻子原方（妻子一直用其夫医保卡开药），7剂。二诊，2022年2月15（元宵节）复诊述，效大显！继拿5剂善后。                小结：两患者为夫妻，其夫职业教师，做事谨细，笔者投其妻方并未告知，其回家煎服时，发现自己的药竟然和其妻方药一模一样！两张发票价格丝毫不差！是以为错！当晚未敢服用，第二天提药前来质问，笔者颇费口舌才解释说通，患者回家服药，一剂见效！打电话告知，如有神助，至此夫妻信服笔者！

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