精选 经方加减治痹症,远胜西医置换术
患者:王某某
性别:男
年龄:54岁
初诊日期:2022年6月17日
主诉:右膝关节肿胀疼痛半年多,走路多了膝盖发涨不适。
现病史:患者右膝关节肿胀疼痛,走路多了膝盖发涨不适,触诊右膝关节髌外侧有波动感,右腿不能蹲下,蹲不到底,症见:口中和,纳眠可,小便可,大便一天一次,质地可,偶有偏稀,身上有汗出潮湿,怕冷,
脐上下右压痛(胀痛),右下腹压痛,右胁肋叩击不适,舌质淡,苔薄白,舌边齿痕,苔略水滑,左脉:寸略沉偏无力,关弦浮有力,尺略沉弦有力,右脉:寸略沉稍无力,关弦浮有力,尺弦浮有力。
诊断:痹病—膝痹
处方:柴胡桂枝汤四味健步汤加减5剂
方组:柴胡60g 清半夏20g 生黄芩20g 炙甘草20g
党参20g 桂枝20g 赤芍20g 生姜20g(切)
大枣6个(擘) 制附片30g 川牛膝30g 丹参20g
石斛20g 赤芍20g 茯苓20g 苍术20
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。
禁忌:寒凉,生冷,水果,刺激性、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
二诊6月24日:患者述服药后膝关节疼痛减轻,可以下蹲了但仍蹲不到底,久行后仍有胀痛不适,但比没用药时走的较远了,舌脉同前,续方5剂。
三诊6月29日,患者述服药后膝关节疼痛大减,下蹲感再次好转,角度增大,舌质淡,边齿痕,苔薄腻偏水滑,舌中裂,左脉:寸沉偏无力,关弦细有力,尺略沉弦有力,右脉:寸沉偏无力,关弦滑有力,尺沉稍无力,表证已去,更方柴胡加龙骨牡蛎汤加减5剂,方如下:
柴胡60g 清半夏20g 党参20g 茯苓20g
生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g
黄芩20g 酒大黄10g 制附片15g 生姜20g(切)
大枣6个(擘)
四诊7月7日,患者述服药后膝关节疼痛几乎消失,走路后轻微疼痛不适,休息一下能很快缓解,可以几乎下蹲到底了,肿胀感消失,舌质淡,舌尖边齿痕,苔薄白略腻,左脉:寸沉稍无力,关浮大略弦有力,尺弦浮有力,右脉:寸略浮稍无力,关浮大略弦有力,尺沉略弦有力,续方柴胡加龙骨牡蛎汤加减7剂,方如下:
柴胡60g 清半夏20g 党参20g 茯苓20g
生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g
黄芩20g 酒大黄10g 制附片15g 生姜20g(切)
大枣6个(擘) 醋元胡30g
回访:患者述服药后膝关节疼痛不明显,能走挺长一段路了,未在肿胀,可以久蹲了,但不能蹲很长时间,整体来说患者感觉很满意,结束治疗,嘱患者注意保养,避免受寒,不适随诊。
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