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沙参麦冬汤治疗小腹灼热医案

2025.01.27 0阅读 评论数 0 0

姓名:杜某某 性别:男 年龄:68岁，2024年8月27日初诊

主 诉：肚脐下小腹灼热2月余。 

现病史：2月前无明显诱因出现肚脐下灼热。患者曾多次在其他医院就诊，服用中药（知柏地黄丸合白虎汤）等，无效。故失去信心，我的同事建议到我院就诊试一试，患者勉为其难，抱着试一试的态度来诊。刻下症：小腹灼热，口干，纳可，眠差，小便调，大便偏干。

既往史：耳鸣 

舌脉：舌质暗淡，苔少，裂纹明显，脉弦细数。 

中医诊断：小腹灼热 

              阴液亏虚证

处理治则：沙参麦冬汤加减 

处方用药：北沙参 15g麦冬 15g炒白扁豆 10g

桑叶 10g，玉竹 15g，天花粉 15g，

玄参 15g，龙骨 15g，牡蛎 15g，黄柏 10g，

烫骨碎补 30g，陈皮 10g，地黄 10g 

3付 水煎服 日一剂 早晚饭后温服

健康教育： 清淡易消化饮食，忌食辛辣刺激，少量多次饮水。

鉴于患者就诊治疗意念不强，建议开3付试一试。

2024-09-10 复诊

患者服用一付后症状有所好转，服用3付后，小腹灼热症状基本消失。睡眠好转。停药1周后再次出现小腹灼热不适感。再次就诊，要求继续服用。

北沙参 15g，麦冬 15g，炒白扁豆 10g，

桑叶 10g，玉竹 15g，天花粉 15g，

玄参 15g，龙骨 15g，牡蛎 15g，

黄柏 10g，陈皮 10g，地黄 10g 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

５付，水煎服，日一剂，早晚饭后温服

据同事反馈，再服用5付后小腹灼热消失，睡眠好转。至今未再发作。

   【按语】患者因“肚脐下小腹灼热2月余”就诊。舌质暗淡，苔少，裂纹明显，脉弦细数。故辨证为“ 阴液亏虚证”。中医讲“阴虚则热”，故患者自觉小腹灼热。给予沙参麦冬汤以清养肺胃、生津润燥，以补阴源。患者不适部位位于小腹，故给予黄柏以清下焦之热。给与生地以滋先天之阴，患者口干，配合瓜蒌牡蛎散（天花粉、牡蛎）以生津止渴，引热下行。眠差，故加用龙骨以平肝、镇心安神。患者既往耳鸣病史，“肾开窍于耳”，给与烫骨碎补 30g以补肾活血，鉴于诸多滋阴药碍胃，故给与陈皮以理气健脾。

    沙参麦冬汤出自《温病条辨》，具有养阴清热、润燥生津之功，方中沙参、麦冬具有养阴清热润燥之效；玉竹、天花粉具有养阴润燥生津之效；冬桑叶轻轻宣透、疏邪布津；生扁豆甘平和中，既鼓舞脾胃生津之源，又可防止甘寒滋腻碍胃之弊，生甘草甘平和中，调和诸药以为使。

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