桂枝加厚朴杏子汤

2023.09.02 855阅读 评论数 0 4

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 ​“健康的价值,贵重无比。它是人类为了追求它而惟一值得付出时间、血汗、劳动、财富——甚至付出生命的东西。”                    ——蒙田    尽管昨天有台风经过,但是也阻挡不了小编的每日更新!小编今天为大家讲解的是仲景名方——桂枝加厚朴杏子汤!

《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:
【18】喘家,作桂枝汤加厚朴杏子,佳。

 《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》:

【43】太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。

  

 小编觉得第18条中的“喘家”应该是指的是那些“素患咳喘之人”(类似于现代医学中的“慢性支气管炎”之类的患者),这类人群的病机以“喘嗽气逆”为主,兼有痰饮湿浊,如果他们患有“太阳中风证”,可以在增补津液,调和营卫的基础上加入“厚朴”、“杏子”以下气润降!

  

 第43条中本患“太阳中风证”之人,用下法之后出现类似喘嗽的症状,因为“喘嗽”从病机上来讲是以“气逆”为主,这与第15条中描述的“气上冲”意义差不多(可参考:第15条:太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。)此时说明人体从本能上来讲还是有要从“表解”的趋势,所以我们还是可以选用“桂枝汤”对证治疗,只是根据患者咳喘的情况,加入“厚朴”、“杏子”便可,由此也可以发现仲景“药证”思维的严谨性与灵活性!


 最后让我们再看看“桂枝加厚朴杏子汤”这个方子:


        桂枝加厚朴杏子汤

 桂枝 (去皮) 三两 甘草 (炙) 二两 生姜 (切) 三两 芍药 三两 大枣 (擘) 十二枚 厚朴 (炙,去皮) 二两 杏仁 (去皮尖) 五十枚

 上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。 

  

 该方是在“桂枝汤”的基础上加入“厚朴”、“杏子”,其中厚朴具有下气消胀满的作用,是仲景治疗太阴胀满的经典用药(可参考:第66条:发汗后,腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴生姜半夏甘草人参汤 厚朴 (炙,去皮) 半斤 生姜 (切) 半斤 半夏 (洗) 半升 甘草 二两 人参 一两 上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。)小编觉得仲景此处使用“厚朴”的意义在于下降气机,消胀除满以解咳喘气逆之势,另外配合“杏子”润降气机以除咳喘!


 小编觉得仲景在“桂枝汤”的基础上“因人而异”的加入上述两味药的目的也有以下可能性:喘家本有气逆之势,如果单用“桂枝汤”解表可能会加重患者咳喘,所以加入“厚朴”、“杏子”以制约气逆之势!


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