“口疮胃胀、眠差乏力半月余“案
患者：徐某某
性别：男
年龄：27岁
初诊日期：2024年11月17日
主诉：口疮疼痛，眠不解乏伴胃胀乏力半月余。
现病史：患者自述近半月来乏力疲劳，伴胃胀，大便2-3次/天，排气多（夜间），口疮疼痛不适，眠不解乏，右小腿抽筋，舌质略偏红，苔薄略黄，舌体胖大，左脉：沉有力略滑，右脉：沉滑有力。
诊断：胃痞病、口腔溃疡
处方：甘草泻心汤加减5剂
方组：甘草20g 清半夏20g 干姜15g 大枣3个（擘）
黄芩15g 黄连8g 生白术15g 茯苓15g
葛根30g 白芍30g 仙鹤草30g 甜叶菊3g
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600ml，分三次饭后热服，药渣泡脚。
11月26日回访：述口疮已愈，胃胀消，精神可，诸症明显改善。
按语：患者胃中涨闷考虑以“呕、痞、利”的泻心汤类方治之，患者腹中无肠鸣，口中无异味，排除生姜泻心汤证，无呃逆及胃气上逆排除半夏泻心汤证，因有口疮伴有睡眠差，舌质红，脉滑，考虑狐惑病，故以甘草泻心汤治疗，乏力加苓术合四君子汤之意补气健脾，加葛根以升阳止泻，白芍合芍药甘草汤之意缓解小腿痉挛，仙鹤草扶正，诸药合用而治疗此病。
条文学习：
《金匮要略—百合狐惑阴阳毒病证治第三》：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。
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2024-12-05 08:10
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